Мой близкий друг, человек далекий от психотерапии, никак не мог для себя уяснить, зачем люди тратят время, выслушивая проблемы других людей, и пытался понять, для чего я пишу эту книгу.

“Мне кажется, — говорил он, — все очень просто. Существует всего лишь две категории людей: первые — психи, вторые — не-психи”.

Я отвечала, что в психоаналитической теории, которая предполагает, что все мы до некоторой степени иррациональны, необходимо ответить на два основных вопроса:
(1) “Насколько психи?” и (2) “В чем конкретно психи?”

"Нэнси Мак-Вильямс - Психоаналитическая диагностика"
___________________________

На днях мне задали вопрос: "А если в детстве была травма - это всё? Ребенок 100% вырастет с нарушенной психикой? Или можно поправить?"

Чтобы ответить на этот вопрос, правильно будет начать с ликбеза про развитие психики.

В психоаналитической классификации выделяют следующие уровни организации личности:
1. психотический
2. пограничный
3. невротический
4. нормальный

Каждый уровень отражает определенные характеристики психической организации и способы адаптации к внешнему миру. Например, на психотическом уровне наблюдаются сильные нарушения восприятия реальности, в то время как на нормальном уровне человек способен эффективно функционировать в обществе, поддерживая стабильные отношения и реализуя свои потребности.

Чем выше уровень - тем здоровее психика, при этом развитие происходит поэтапно, так все мы изначально рождаемся с психотической организацией. Переход на каждый новый уровень происходит при успешном прохождении соответствующей стадии развития.
В случае возникновения травмирующего события психика может зафиксироваться на текущей стадии (образно - поставить красный флажок и пойти дальше), а может остановиться в развитии. В первом случае психика переходит на следующий уровень, но чувствует влияние этих "флажков", во втором - остается на месте. Зависит от степени воздействия, наличия и достаточности компенсаторных факторов, предшествующего вклада сбалансированного ухода и воспитания, исходных данных.

Степень патологии зависит от возраста травматизации. Чем младше ребенок - тем серьезнее последствия.
Самым важным является период с рождения и до 5-7 лет. Здесь закладывается основа психики и будущий уровень организации. Каждая стадия отвечает за формирование определенных внутренних инстанций.

1. 0-2 года: симбиоз с матерью, зависимость от нее, кормление и уход, контакт.
На выходе: установление базового доверия к миру.
Маркеры фиксации: недостаток базового доверия, проблемы с установлением близких отношений, зависимости во взрослом возрасте, РПП, кожные заболевания.
Прохождение этой стадии позволяет перейти от психотического уровня к пограничному.

2. 1,5-3 лет: отделение от матери, диадные объектные отношения, приучение к горшку, введение правил и запретов.
На выходе: обретение автономности и контроля своих импульсов и реакций
Маркеры фиксации: чувство стыда при неудачах, накопительство, излишняя привязанность к вещам, излишнее упрямство, чрезмерная педантичность, зацикленность на порядке, жадность, алчность, проблемы с контролем агрессии, ОКР.
Прохождение этой стадии позволяет перейти от пограничного уровня к невротическому.

3. 3-6 лет: триадные отношения, конкуренция с родителем своего пола за внимание родителя противоположного пола.
На выходе: формирование понятий "правильно/неправильно", формирование основ морали и социальных норм, развитие способности к эмпатии и пониманию различных эмоциональных состояний других людей.
Маркеры фиксации: чувство вины, проблемы с авторитетом, сложности в отношениях, сексуальные дисфункции, склонность к ревности, трудности с самооценкой, проблемы с установлением и поддержанием личных границ.
После этой стадии есть еще 2, они ведут к здоровому, нормальному уровню организации, но в реальных условиях принято считать здоровым уровнем уже сам невротический, так как здесь уже сформированы все необходимые для этого внутренние инстанции.

___________________

Тема объемная, продолжение позже. А пока можете написать свои вопросы и мысли ⤵️

#цитаты #маквильямс

Даже самый любящий родитель должен разочаровывать ребенка, потому что желания ребенка намного превосходят его реальные возможности.

Ф.Тайсон, Р.Л.Тайсон - Психоаналитические теории развития
_______________

Думаю периодически делиться прямыми цитатами из книг и статей - в основном это психоаналитическая или психологическая литература.

Кто за?

#цитаты #тайсоны

Терапия начинается по-настоящему только тогда, когда пациент начинает проявлять свои симптомы в отношениях с терапевтом, и исследование этих симптомов открывает путь к основным проблемам.

Ирвин Ялом - Палач любви и другие психотерапевтические истории
ссылка на аудиоверсию книги
______

Часто говорю про труды Ирвина Ялома, они - кладезь как для психологов, так и для людей, не связанных с психологией, но желающих посмотреть на закулисье этой профессии, увидеть изнутри терапевтический процесс.

Ялом описывает совершенно разные случаи, поэтому каждый сможет узнать себя в каких-то историях из его книг. А это позволяет взглянуть на ситуацию под другим углом и смотреть на неё шире.

Особенно интересны его книги могут быть людям, находящимся в терапии.

В рубрике цитат Ялома будет много, он шикарно вписывается в концепцию моего канала - говорить о психологии в научном ключе, но простым языком, чтобы повышать уровень понимания устройства нашей психики среди обычных людей. Я считаю это важным.

У нас нет предмета психологии в школах, нас этому не учат по определению, поэтому зачастую мы проходим всё на своем опыте и через свои шишки, а обилие псевдопсихологических концепций в интернете очень соблазняет своей простотой и флером волшебной таблетки в красивой обертке.
Кстати, в природе яркая и красивая картинка часто служит способом заманивания добычи в свою ловушку. Это называется агрессивный мимикризм 😉

#цитаты #ирвинялом

В продолжение поста ⬆️

А значение сновидения для предсказания будущего?
Об этом не приходится, конечно, и говорить. Вместо этого можно было бы сказать: для ознакомления с прошлым. Ибо сновидение всегда и в любом смысле проистекает из прошлого.
Однако и вера в то, что сновидение раскрывает перед нами будущее, не лишена доли истины. Сновидение, рисуя перед нами осуществление желания, переносит нас в будущее, но это будущее, представляющееся грезящему настоящим, благодаря неразрушимому желанию, представляет собою копию и воспроизведение прошлого.

Зигмунд Фрейд - Толкование сновидений

#цитаты #поФрейду

«Мать должна соблазнить своего ребенка жить» – считает Джойс Макдугалл, и эта парадоксальная фраза означает, что призвание матери состоит в том, чтобы заразить ребенка своей жаждой жизни, своей любовью, научить его получать удовольствие от жизни, помочь ему обрести собственные силы и передать ему умение заботиться о себе самому. Что-то должно заставить ребенка хотеть жить дальше. Искра жизни не будет теплиться сама по себе. Кто-то должен постоянно раздувать пламя.

Джойс МакДугалл - Театры тела. Психоаналитический подход к лечению психосоматических расстройств.

А для того, чтобы соблазнить ребенка на жизнь, мать должна быть живой, настоящей и… неидеальной.

#цитаты #макдугалл

Ты не перестаешь искать силы и уверенность вовне, а искать следует в себе. Они там всегда и были.

Зигмунд Фрейд - Психопатология обыденной жизни

Ваш взор станет ясным лишь тогда, когда вы сможете заглянуть в свою собственную душу.

Если мы не осознаем, что происходит у нас внутри, то извне нам кажется, что это судьба.

Карл Густав Юнг

#поФрейду #юнг #цитаты

«Я надеялась получить от вас прямое руководство к действию, думала, что вы укажете мне направление. Я словно парализована. Честно говоря, мне и хочется, и колется».

Очень часто психологам задают прямой вопрос «скажите, что мне делать». Посмотрим, как в такой ситуации действует психотерапевт Эрнест:

Эрнест бросил взгляд на часы.

«Знаете, Каролин, наше время вышло. Я хочу дать вам задание на следующий сеанс. Составьте список возможных способов знакомства с мужчинами, и мы с вами разберем преимущества и недостатки каждого из них. Мне не очень удобно давать вам конкретные рекомендации, или, как вы выразились, «указывать вам направление». Поверьте мне на слово, я уже не раз сталкивался с этим: конкретные рекомендации редко бывают полезны для пациента. То, что подходит мне или кому-нибудь еще, может не подойти вам».

Да, если мы начнем отвечать прямым ответом - терапия превратится в коучинг и создаст дополнительные костыли, на которых человек поковыляет дальше, спотыкаясь о свои слепые пятна и травмы. Наша задача - сделать так, чтобы человек смог уверенно пойти своими ногами и ни от кого не зависеть (в том числе от психолога). Да и никто не знает лучше самого человека, как ему следует поступить, ведь прямыми советами мы перекрываем доступ к индивидуальности и подпитываем все те же сценарии, из которых человек пытается вырваться.

Но часто подобные ответы психолога вызывают злость. Ведь порой правда очень хочется, чтобы кто-то значимый сказал, что нам нужно сделать, чтобы стало лучше.
Эта злость, кстати, тоже является важным элементом терапии. Важно, что пациент с этой злостью делает, насколько он её вообще осознает, насколько может сказать о ней во время сессии. Смотрим, что ответила Кэрол:

Кэрол злилась: ей не удавалось добиться своего.
«Ты, самодовольный тупой ублюдок, – думала она, – я не собираюсь так просто уходить, не добившись конкретного результата».
«Эрнест, мне будет трудно ждать следующего сеанса целую неделю…»

Она разозлилась, но не сказала об этом напрямую. Здесь можно остановиться, отложить книгу в сторону и пофантазировать - а почему она не сказала «Эрнест, я на Вас злюсь сейчас»?

Может, она боялась обидеть Эрнеста?
Может, сама по себе злость - запретное чувство и она себя за него ругает?
Может, она боится, что если разозлится на Эрнеста, то тот перестанет с ней работать?
Может…

Интересен и её заход в манипуляцию - это, кстати, может быть своеобразной формой выражения злости, направленной на Эрнеста.
_______

В книге (это «Лжец на кушетке» Ирвина Ялома), конечно, всё объясняется, и сюжет там животрепещущий, но порой полезно пофантазировать над одним абзацем, посмаковать его - вместо того, чтобы заглатывать всё произведение сразу.

#цитаты #ИрвинЯлом

На психоаналитическом:
«Я уже говорил, что очень важной стороной субъективного переживания страсти на всех уровнях является выход за границы собственного Я и слияние с другим. Переживания соединения и слияния необходимо отличать от феномена регрессивного соединения, который затушевывает дифференциацию я - не-Я: сексуальную страсть характеризует синхронное переживание соединения и в то же время поддержание своей отдельной идентичности.»

Отто Кернберг - Отношения любви. Норма и патология

На человеческом:
«Парадокс любви заключается в том, что двое становятся одним, оставаясь двумя.»

Эрих Фромм - Искусство любить

#цитаты #проОтношения

Главной особенностью невротических наклонностей является их навязчивый характер, качество, которое проявляется двумя основными способами.

Во-первых, им не свойственна избирательность целей:

Если человек нуждается в любви, то он должен получать ее от друга и врага, от нанимателя и чистильщика сапог.

Человек, одержимый стремлением к совершенству, во многом теряет чувство меры. Содержать свой рабочий стол в безукоризненном порядке становится для него таким же императивом, как и совершенным образом подготовить важный доклад. Более того, эти цели преследуются с чрезвычайным пренебрежением к реальности и своим подлинным интересам.

Женщина, цепляющаяся за мужчину, на которого она перекладывает всю ответственность за свою жизнь, может абсолютно не обращать внимания на то, можно ли в самом деле полагаться на данного человека, действительно ли она счастлива с ним, любит ли и уважает ли она его.

Если человек стремится быть независимым и самодостаточным, то он старается не связывать себя ни с кем и ни с чем, как бы это ни портило его жизнь; он не просит и не принимает ничьей помощи, даже если в этом нуждается.

Такое отсутствие избирательности часто совершенно очевидно для других, но сам человек может и не подозревать о нем. Но, как правило, и посторонний человек замечает это только тогда, когда эти наклонности создают для него неудобства или не совпадают с общепринятыми нормами поведения. Он может, например, заметить навязчивый негативизм, но не заметить навязчивой уступчивости.

Вторым признаком навязчивой природы невротических наклонностей является реакция тревоги, которая возникает в ответ на их фрустрацию:
Эта особенность необычайно важна, поскольку демонстрирует значение наклонностей как средства обеспечения безопасности. Человек ощущает себя в ситуации жизненной опасности, если по какой-либо причине — внутренней или внешней — его компульсивные поиски неэффективны.

Человек с навязчивым стремлением к совершенству испытывает панику, совершив какую-либо ошибку.

Человек с навязчивым стремлением к неограниченной свободе пугается перспективы установления любых отношений, будь то предложение вступить в брак или сдать внаем квартиру.

Хорошая иллюстрация подобной реакции страха содержится в «Шагреневой коже» Бальзака. Герой романа убежден, что жизнь его сократится, если он когда-либо выразит желание. Поэтому он, полный тревоги, воздерживается от этого. Но однажды, потеряв бдительность, он выражает желание, и, хотя само желание совсем незначительно, его охватывает паника. Этот пример иллюстрирует тот ужас, который охватывает невротика, когда возникает угроза его безопасности: он чувствует, что все будет потеряно, если он отступит от совершенства, полной независимости или любой другой нормы, отображающей его потребность.

Именно это значение — обеспечение безопасности — главным образом и определяет навязчивый характер невротических наклонностей.

Карен Хорни - Самоанализ

#цитаты #Хорни

Любой терапевт знает, что первым решающим шагом в терапии является принятие пациентом ответственности за свои жизненные затруднения. До тех пор пока человек верит, что его проблемы обусловлены какой-то внешней причиной, терапия бессильна. В конце концов, если проблема находится вне меня, с какой стати я должен меняться? Это внешний мир (друзья, работа, партнер) должен измениться – или замениться чем-то или кем-то другим.

Одна из техник принятия ответственности - концентрация на «здесь и сейчас». Поскольку пациенты стремятся воссоздать в условиях терапии те же межличностные проблемы, которые мучают их в жизни, я концентрируюсь на том, что происходит в данный момент между мною и пациентом, а не на событиях его прошлой или текущей жизни. Изучая детали терапевтических взаимоотношений (или, в групповой терапии, отношения между членами группы), я могу прямо указать пациенту на то, как и чем он влияет на реакции других людей.

Хотя принятие ответственности подводит пациента к изменению, оно еще не означает самого изменения.

Мы без конца проясняем и интерпретируем, предполагая, что понимание само по себе приведет к изменению. Такое наше предположение является светским аналогом веры, поскольку не поддается эмпирической проверке.
После того как годы интерпретаций не приводят к изменениям, мы можем начать апеллировать непосредственно к воле: «Знаете, еще необходимо прилагать усилия. Вы должны попытаться. Бывает время рассуждать, но сейчас пора действовать».

Ирвин Ялом - Палач любви

#цитаты #ИрвинЯлом

Я поняла, что все окружающие жили в карточных домиках, но большинство из них не осознавало этого. Все! А я считала себя одинокой, ненормальной, уродливой! (…)

Мне хотелось сказать им: «Нет, я не помешанная и никогда таковой не была. Или, если уж я помешанная, то и вы такие же».

Чтобы заставить их понять меня и чтобы помочь всем, живущим в аду, в котором раньше жила и я, я обещала себе однажды написать историю моего анализа, сделать из нее роман, в котором я расскажу об излечении женщины, которая будет похожа на меня, как сестра, о ее рождении, о ее медленном появлении на свет, о ее счастливом приходе в дни и ночи на земле, о радости жизни, о восхищении, которое она испытывает, глядя на мир, к которому принадлежит.

Ведь анализ невозможно описать.
Потребовались бы тысячи одинаковых страниц, чтобы бесконечно выражать на них ничто, пустоту, неопределенность, медлительность, смерть, неосязаемую сущность, абсолютную простоту. И потом вдруг в этой бесконечной монотонности – несколько искрящихся строк, яркие секунды, когда появляется истина, из которой берешь лишь часть, думая, что берешь всю, после этого опять на тысячах страниц банальность, недосказанность, только еще обдумываемые темы, только еще вынашиваемые мысли, незавершенность – все, что пока не поддается оценке. И вновь – умопомрачительная искра истины. И так далее.

Огромная, раздутая книга с белыми страницами, на которых было бы ничто и больше ничего.

Фантастический том, написанный на всей бумаге мира, всеми чернилами, всеми словами, всеми буквами, всеми письменами.

Но чтобы создать роман, мне нужно было сначала завершить анализ, почувствовать себя способной жить своей жизнью (…)

Мари Кардиналь - Слова, которые исцеляют

#цитаты #МариКардиналь

Мне понадобилось, по крайней мере, четыре года анализа, чтобы постичь то, что, когда я меняла тему или молчала, я делала это не потому, что сюжет был исчерпан, а потому, что появлялось препятствие и мне было страшно его преодолеть. Не из-за усилия, которого оно требовало, а из-за того, что скрывалось за ним (…)

Намного позже я узнала, что разум не появляется так сразу около дверей затаенного. Недостаточно только хотеть проникнуть в бессознательное, чтобы сознание вошло туда. Разум медлит, колеблется, оттягивает момент, караулит и, когда настает час, растягивается у дверей, как легавая собака, и замирает. Тогда хозяин должен идти туда сам и подбирать дичь (…)

Я давно имела представление о том, что такое психоанализ. В течение уже долгого времени трижды в неделю я приходила для того, чтобы оставлять тяжелые мешки своей жизни у маленького доктора. Его кабинет был битком набит ими. Я ложилась на кушетку между ними и говорила (…) Ему, как и мне, был известен груз накопленных мной воспоминаний, фантазмов (…) Я не лгала ему, а когда все же пыталась скрыть какую-то ситуацию, приукрасить ее, подсластить (…), в конце концов я всегда снимала маску и говорила чистую правду. Я и сама – без того, чтобы мне на это указывали, – прекрасно понимала, что скрывала определенные образы, так как бессознательно боялась, что в случае, если я вынесу их наружу, мне станет еще хуже. Хотя, наоборот, именно давая этим ранам волю, основательно их очищая, я бы эту боль прогнала (…)

Я говорила только о событиях, которые помнила, которые знала наизусть, одни из них душили меня, потому что я никому о них не рассказывала (…) Пересматривая их с целью полного, грубого, жестокого анализа, я в конце концов стала обнаруживать связь между ними (…)

Все было просто и ясно. Почему я сама не пришла к этим выводам? Почему я не использовала их каждый раз, когда чувствовала беспокойство? Потому что до сих пор я ни с кем об этом не говорила. Любой страх я переживала в одиночку и всегда загоняла без всяких попыток объяснить его как можно глубже.

Мари Кардиналь - Слова, которые исцеляют

#цитаты #МариКардиналь

Красивое описание того, почему в процессе терапии может казаться, что ничего не происходит, а потом в какой-то рандомный момент приходит такое очевидное и легкое озарение, будто само собой:

«В течение всего анализа я не переставала удивляться (удивляюсь и сегодня) той замечательной работе, которая совершается между сознательным и бессознательным.

Неутомимые пчелки!

Бессознательное искало в глубинах жизни принадлежавшие мне богатства и поставляло их на один берег моего сна, а сознательное – на другой, издали оценивая новость, давая мне предчувствовать ее или же отвергая.

Так, иногда в мою реальность врывалась легко постижимая истина, простая, но являвшаяся лишь тогда, когда я могла ее воспринять.

Бессознательное долго готовило почву, по-всякому предупреждая сознательное – словами, образами, сновидениями, которым я не придавала значения. Пока в один прекрасный день, готовая принять новую истину, я оказывалась способной проделать путь к ней за несколько секунд.»

Мари Кардиналь - Слова, которые исцеляют

#цитаты #МариКардиналь

Мы не поможем человеку, если будем тащить его в хорошую для него реальность, — просто потому, что никому не нравится, когда его куда-то тащат.

Но мы можем стать его собеседником, собеседником в том разговоре, в котором он спокойно исследует собственные мотивы, мысли и чувства и, опираясь на них, принимает решение о поведенческих изменениях.
Или не принимает — в конце концов, это его дело.

Марат Агинян - «Зависимость и ее человек: записки психиатра-нарколога»

https://t.me/immukhina_psy

#цитаты #зависимость

«Мне пришлось рано повзрослеть»

Подобную фразу приходится слышать от взрослых людей, на детство которых пришлись события, которые ребенку были бы не по силам.

Это может быть:
- перекладывание на ребенка взрослых функций (полноценно заботиться о сиблингах, выступать медиатором между ругающимися родителями, брать на себя чувства взрослых с целью их успокоения и т.д.)

Ребенок берет на себя функции, не соответствующие его возрасту, чтобы сохранить эмоциональное равновесие семьи или выжить в условиях хаоса.

- излишне строгие и/или непоследовательные наказания (в том числе рукоприкладство или тотальный игнор ребенка - порой зависящие не от реального проступка маленького человека, а от настроения и стабильности родителя);
- потери и утраты в семье (как смерть близких, так и серьезные финансовые потери, влекущие за собой угрозу выживанию). Эти потери могут влиять на ребенка напрямую (если он потерял значимого человека) или косвенно (когда потеря выбивает родителей из колеи, и те становятся эмоционально недоступными).
Для поколения 35+ второе может быть очень понятным - ночь, в которую все накопления родителей превратились в тыкву, заставляет взрослых задумываться о выживании семьи в первую очередь. Это создает огромное напряжение для них, с которым очень сложно справиться, да и обсудить не с кем - все сейчас в этом же страхе и нестабильности. Родителям сложно справиться со своими чувствами, и еще сложнее справляться с чувствами своих детей. Не до этого. Надо выживать.

И вот на неокрепшую психику ребенка сваливаются события, которые он (в отличие от взрослых) не понимает, но очень хорошо чувствует.
И с этими чувствами он не может справиться самостоятельно в силу того, что он еще маленький.

Тогда, чтобы с этим справиться, психика отщепляет детскую часть «до востребования», резко натягивая на себя маску взрослого.

Это помогало выживать, получать результаты, достигать цели, строить жизнь, находить свое положение в социуме и…долгое время глушить в себе те чувства, что тогда (в детстве) были невыносимыми.
____________
Парадокс - часто все эти достижения не приносят чувство удовлетворения, и всегда остается ощущение «чего-то не хватает, что-то не то».

А не хватает той отщепленной и выключенной из жизни детской части.

«Ну какое тут место для детской части, уже поздно, я уже взрослый, серьезный человек?!»
________

И вот где-то после 30 что-то начинает фонить. Ближе к 35 это уже сложно игнорировать.

Когда материальная и социальная базы выстроены, когда больше не надо выживать, когда уже есть внутренние ресурсы на переработку различных чувств - наступает возможность обратить взор на то, что так долго находилось в состоянии «до востребования».

Найти ту спрятанную уязвимую, непоседливую, иррациональную, непослушную часть и восстановить с ней контакт. К сожалению, путь к этому контакту лежит через принятие на себя всех тех чувств, которые эта маленькая (но в то же время такая огромная) часть когда-то взяла на себя и унесла в закоулки бессознательного, чтобы дать тому маленькому человеку возможность выжить.

Тогда не было психических возможностей на переработку этих чувств. Теперь есть.

Можно это воспринимать как «отдать долг» той детской части, которая обеспечила дальнейшую жизнь.

А можно воспринимать как «восстановить свою целостность».

Дальше передам слово Нэнси Мак-Вильямс, она завершит пост академической составляющей:

В противоположность распространённому неправильному пониманию, что объект психотерапии должен избавиться от инфантильных стремлений, психоаналитическая позиция по поводу здоровья и роста включает предположение, что

инфантильные части нашей природы продолжают жить и во взрослом возрасте.

У нас нет способа избавиться от них; мы лишь можем взаимодействовать с ними так или иначе.

https://t.me/immukhina_psy

#цитаты #МакВильямс #ребенокВнутри #детскаячасть #целостность

Стыд — это сплав нескольких чувств, таких как чувство неполноценности и унижения. В своем абсолютном проявлении он может переживаться как аннигиляция, в худшем случае - как чувство ничтожности, никчемности. Но в то же время лучше испытывать стыд, чем быть мертвым или умирать. То есть стыд одновременно может служить защитой от аннигиляции.

Страх стыда для пациентов сигнализирует о необходимости защититься от переживаний утраты контроля и того, что контроль передадут другим (без малейшего шанса на самоопределение).

С другой стороны, страх стыда — это нечто чрезвычайно угрожающее, как будто внезапно оказаться без защитного покрова кожи. Чем глубже стыд, тем больше усилий прилагается для защиты от него, иногда он обращается в свою противоположность - в бесстыдство, которое избирается в качестве защиты (подобно тому, как агрессия противоположна страху).

К.Хак, Д.Спют - Психоонкология, базирующаяся на психоанализе

https://t.me/immukhina_psy

#психонализ #психоонкология #стыд #цитаты