تفاوت بیمه‌های پایه و بیمه‌های خصوصی

در پست قبلی درباره انواع مدل‌های خرید خدمت و نحوه #پرداخت به کادر درمان نوشتم. همچنین در پست‌های قبل از آن درباره ساختار نظام سلامت و مدل‌های تامین مالی در نظام سلامت توضیح دادم. در این پست درباره خریدارهای اصلی خدمت در ایران، یعنی بیمه‌های پایه و خصوصی توضیح می‌دهم.
‌
🔶بیمه‌ها در ایران
به طور کلی بیمه‌ها به دو صورت هستند، بیمه‌های پایه که اجباری هستند و خدمات اصلی را شامل می‌شوند و بیمه‌های تکمیلی که هزینه‌هایی دیگر را پوشش می‌دهند.
⁦1️⃣⁩بیمه‌های پایه
این بیمه‌هت بیشترین حجم #خرید خدمت را پوشش می‌دهند؛ به طور مثال در #ایران بیمه #سلامت ۹۰٪ هزینه‌های درمانی بستری را می‌پردازد و ۱۰٪ باقی‌مانده به صورت فراشیز و از محل پرداخت از جیب داده می‌شود. دو بیمه پایه در ایران وجود دارد، #بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی
بیمه‌های پایه در ایران زیر نظر #وزارت تعاون بودند که بعد از اجرای طرح تحول سلامت، بیمه سلامت زیر نظر وزارت بهداشت قرار گرفت. همه بیمه‌های پایه دولتی هستند.
⁦2️⃣⁩بیمه‌های تکمیلی، هزینه‌هایی را که #بیمه_پایه پوشش نمی‌دهد پرداخت می‌کنند. یعنی همان ۱۰٪ باقی‌مانده از پرداختی بیمه‌های پایه را شامل می‌شوند. نکته جالب در مورد بیمه‌های تکمیلی #خصوصی بودن و پوشش سازمانی آن‌هاست؛ یعنی آن‌ها با سازمان‌ها قرارداد می‌بندند و تمام کارمندان آن سازمان را تحت پوشش قرار می‌دهند. همچنین به دلیل ماهیت خصوصی که دارند، تمایل به کاهش هزینه‌های پرداختی دارند. این دو مورد مزیت‌های مهمی هستند که باعث تمایل بیمه‌های تکمیلی به #ارتقا_سلامت کارکنان #سازمان می‌شود. یعنی بیمه‌های خصوصی تلاش می‌کنند تا کارمندان، سالم‌تر زندگی کنند چرا که هزینه‌هایشان کاهش می‌یابد و #سود بیشتری می‌کنند.

‌
👈در پست بعدی درباره نحوه ارزیابی خدمات توسط بیمه‌ها و تحت پوشش قراردادن آن‌ها توضیح خواهم داد.
✍🏻دکتر علی گنجی‌زاده
🌐کانال کارآفرینی در سلامت:
https://t.me/MedLeanMag