#دیالیز
#اورژانس
اندیکاسیون #دیالیز اورژانسی
یکی از مواردی که دیالیز در آن کاربرد دارد آسیب حاد #کلیه است. عده‌ای از مبتلایان به نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز می‌شوند. دیالیز ممکن است موقتی و یا به دلیل عوارض ناشی از آسیب حاد کلیوی دائمی شود.
❎اما در چه شرایطی نیاز به انجام دیالیز است؟
1) اگر درمان طبی قادر به کنترل ازدیاد حجم، هیپرکالمی و اسیدوز نباشد.
2) مواد نفروتوکسیتی در خون وجود داشته باشد که با دیالیز بتوان آنها را از خون خارج کرد. مثل لیتیوم، متانول
3) عوارض شدید اورمی رخ دهد؛ مانند:
- آستریکسی
- ترشح پریکاردی یا پریکاردیال راب
- انسفالوپاتی
- خونریزی اورمیک
عنوان میشود که میزان BUN بالای 100mg/dL نیز اندیکاسیون دیالیز است. این رقم تجربی است. عموماً دیده میشود که در مقادیر بالای 100 اوره در خون، بیمار دچار تغییر در وضعیت ذهنی و یا خونریزی میشود.
اما چه میزانی از اسیدوز اندیکاسیون دیالیز است؟
در مورد اسیدوز و درمان آن با بیکربنات در آسیب حاد کلیوی اندیکاسیونی مطرح شده است. بدین معنا که باهر میزان اسیدوزی قادر به تجویز بیکربنات نیستیم. معیار لازم برای تجویز بیکربنات:
PH< 7.20
&
HCO3< 15
برگرفته‌شده از کتاب هاریسون چاپ 2012، فصل 279
#اورژانس
اندیکاسیون #دیالیز اورژانسی
یکی از مواردی که دیالیز در آن کاربرد دارد آسیب حاد #کلیه است. عده‌ای از مبتلایان به نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز می‌شوند. دیالیز ممکن است موقتی و یا به دلیل عوارض ناشی از آسیب حاد کلیوی دائمی شود.
❎اما در چه شرایطی نیاز به انجام دیالیز است؟
1) اگر درمان طبی قادر به کنترل ازدیاد حجم، هیپرکالمی و اسیدوز نباشد.
2) مواد نفروتوکسیتی در خون وجود داشته باشد که با دیالیز بتوان آنها را از خون خارج کرد. مثل لیتیوم، متانول
3) عوارض شدید اورمی رخ دهد؛ مانند:
- آستریکسی
- ترشح پریکاردی یا پریکاردیال راب
- انسفالوپاتی
- خونریزی اورمیک
عنوان میشود که میزان BUN بالای 100mg/dL نیز اندیکاسیون دیالیز است. این رقم تجربی است. عموماً دیده میشود که در مقادیر بالای 100 اوره در خون، بیمار دچار تغییر در وضعیت ذهنی و یا خونریزی میشود.
اما چه میزانی از اسیدوز اندیکاسیون دیالیز است؟
در مورد اسیدوز و درمان آن با بیکربنات در آسیب حاد کلیوی اندیکاسیونی مطرح شده است. بدین معنا که باهر میزان اسیدوزی قادر به تجویز بیکربنات نیستیم. معیار لازم برای تجویز بیکربنات:
PH< 7.20
&
HCO3< 15
برگرفته‌شده از کتاب هاریسون چاپ 2012، فصل 279
#کیست_کلیه
1- کلیه‌های پلی‌کیستیک بالغین:
شایع‌ترین بیماری T علائم آن معمولا قبل از 40 سالگی ظاهر میشود و کودکان مبتلا اغلب طول عمر کوتاهی دارند. #کلیه ها بزرگ و دارای کیست‌های متعدد می‌باشند. گاهی کیست‌ها به اندازه یک توپ فوتبال با وزن 8 کیلوگرم هم می‌رسند.
🔴 علائم: وجود #خون_در_ادرار و درد کلیه. در صورت عفونت، کلیه‌ها دردناک و همراه با #تب و لرز است. علائم تحریکی #مثانه و نارسایی کلیه که با سردرد، تهوع، استفراغ، ضعف و کاهش وزن بروز میکند نیز وجود دارد. گاهی بیمار متوجه یک #توده_شکمی میشود. در 60 تا 70 درصد از بیماران افزایش فشارخون وجود دارد. بسیاری از مبتلایان به بیماری پلی‌کیستیک کلیه دچار #نارسایی_کلیه می‌شوند.
🔵 درمان: رژیم کم پروتئین و مایعات زیاد و عدم انجام فعالیت‌های گرم‌کننده بدن. جراحی فقط در صورت نیاز صورت می‌گیرد.
@darmankade
2- کیست ساده:
شایع‌ترین و در عین حال کم اهمیت‌ترین اختلال کیستیک کلیه است و احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر میشود. اغلب بدون علامت هستند و زمانی علامت‌دار می‌شوند که به حدود 10 سانتی‌متر برسند. اگر باعث ادرار خونی یا درد شکم شدند، حتما باید به فکر پیدایش #سرطان در کیست‌ها بود.
🔴 علائم: درد پهلو یا پشت به شکل متناوب و مبهم. در صورت اتساع دیواره کیست در اثر خونریزی به داخل آن، درد ناگهانی و شدید ظاهر میشود و گاه علائم شبیه زخم معده یا بیماری کیسه صفرا احساس میشود. در صورت عفونی شدن کیست، علائم تب و درد پهلو وجود دارد.
🔵 درمان: #سونوگرافی سالیانه برای پیگیری کیست از نظر اندازه، شکل و قوام آن توصیه میشود. در صورت روشن بودن رنگ مایع داخل کیست، ضایعه خوش‌خیم است، ولی در صورت خون‌آلود بودن مایع، احتمال رشد سلول سرطانی زیاد است.
@darmankade
3- تومورهای بدخیم کلیه:
تومور #آدنوکارسینوم از دهه 5,6 عمر با شیوع دو برابر در مردان دیده میشود. سیگار مهم‌ترین عامل خطرساز است. تقریبا یک سوم افراد در زمان تشخیص، متاستاز (پخش شدن سرطان) دارند که شایع‌ترین محل آن ریه است، کبد، استخوان، #غدد_لنفاوی مجاور و غده فوق کلیه نیز مکان‌های شایع متاستاز هستند.
🔴 علائم: معمولا سه نشانه وجود خون در ادرار، درد پهلوها و توده قابل لمس وجود دارد. علائم متاستاز در 30 درصد موارد شامل سرفه، تنگی نفس، تشنج، سردرد و درد استخوان می‌باشد. افزایش فشارخون نیز در 40 درصد موارد وجود دارد که نسبت به داروهای ضد فشارخون مقاوم است.
🔵 درمان: در مراحل ابتدایی، تنها راه درمان برداشتن کلیه است و در حالت پیشرفته از دارو، #رادیوتراپی،#شیمی_درمانی و جراحی با توجه به شرایط بیمار استفاده میشود.
⬇⬇⬇⬇⬇
https://telegram.me/joinchat/B3aW0Dv0eAFOC7ap1v8ozw
1- کلیه‌های پلی‌کیستیک بالغین:
شایع‌ترین بیماری T علائم آن معمولا قبل از 40 سالگی ظاهر میشود و کودکان مبتلا اغلب طول عمر کوتاهی دارند. #کلیه ها بزرگ و دارای کیست‌های متعدد می‌باشند. گاهی کیست‌ها به اندازه یک توپ فوتبال با وزن 8 کیلوگرم هم می‌رسند.
🔴 علائم: وجود #خون_در_ادرار و درد کلیه. در صورت عفونت، کلیه‌ها دردناک و همراه با #تب و لرز است. علائم تحریکی #مثانه و نارسایی کلیه که با سردرد، تهوع، استفراغ، ضعف و کاهش وزن بروز میکند نیز وجود دارد. گاهی بیمار متوجه یک #توده_شکمی میشود. در 60 تا 70 درصد از بیماران افزایش فشارخون وجود دارد. بسیاری از مبتلایان به بیماری پلی‌کیستیک کلیه دچار #نارسایی_کلیه می‌شوند.
🔵 درمان: رژیم کم پروتئین و مایعات زیاد و عدم انجام فعالیت‌های گرم‌کننده بدن. جراحی فقط در صورت نیاز صورت می‌گیرد.
@darmankade
2- کیست ساده:
شایع‌ترین و در عین حال کم اهمیت‌ترین اختلال کیستیک کلیه است و احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر میشود. اغلب بدون علامت هستند و زمانی علامت‌دار می‌شوند که به حدود 10 سانتی‌متر برسند. اگر باعث ادرار خونی یا درد شکم شدند، حتما باید به فکر پیدایش #سرطان در کیست‌ها بود.
🔴 علائم: درد پهلو یا پشت به شکل متناوب و مبهم. در صورت اتساع دیواره کیست در اثر خونریزی به داخل آن، درد ناگهانی و شدید ظاهر میشود و گاه علائم شبیه زخم معده یا بیماری کیسه صفرا احساس میشود. در صورت عفونی شدن کیست، علائم تب و درد پهلو وجود دارد.
🔵 درمان: #سونوگرافی سالیانه برای پیگیری کیست از نظر اندازه، شکل و قوام آن توصیه میشود. در صورت روشن بودن رنگ مایع داخل کیست، ضایعه خوش‌خیم است، ولی در صورت خون‌آلود بودن مایع، احتمال رشد سلول سرطانی زیاد است.
@darmankade
3- تومورهای بدخیم کلیه:
تومور #آدنوکارسینوم از دهه 5,6 عمر با شیوع دو برابر در مردان دیده میشود. سیگار مهم‌ترین عامل خطرساز است. تقریبا یک سوم افراد در زمان تشخیص، متاستاز (پخش شدن سرطان) دارند که شایع‌ترین محل آن ریه است، کبد، استخوان، #غدد_لنفاوی مجاور و غده فوق کلیه نیز مکان‌های شایع متاستاز هستند.
🔴 علائم: معمولا سه نشانه وجود خون در ادرار، درد پهلوها و توده قابل لمس وجود دارد. علائم متاستاز در 30 درصد موارد شامل سرفه، تنگی نفس، تشنج، سردرد و درد استخوان می‌باشد. افزایش فشارخون نیز در 40 درصد موارد وجود دارد که نسبت به داروهای ضد فشارخون مقاوم است.
🔵 درمان: در مراحل ابتدایی، تنها راه درمان برداشتن کلیه است و در حالت پیشرفته از دارو، #رادیوتراپی،#شیمی_درمانی و جراحی با توجه به شرایط بیمار استفاده میشود.
⬇⬇⬇⬇⬇
https://telegram.me/joinchat/B3aW0Dv0eAFOC7ap1v8ozw