ارقام کاربردی در #اورژانس👇👇👇
آپاندیسیسیت
در سونوگرافی در موارد شک به آپاندیسیت مشاهده لوپ غیر قابل فشردن نشانه ای از وجود آپاندیسیت است. اگر در سنجش لوپی که بعنوان آپاندیس دیده میشود قطری بیش از 6 میلی متر برآورد گردد این نیز دال بر آپاندیسیت میباشد.
دیورتیکولیت
از اقدامات تشخیصی سی تی اسکن میباشد. اگر ضخامت دیواره ی دیورتیکول بیش از 4 میلیمتر باشد از نشانه های دیورتیکولیت است.
اگر آبسه تشکیل شده قطری بیش از 5 سانتیمتر داشته باشد کاندید جراحی است در حالیکه با ابعاد کوچکتر آنتی بیوتیک به تنهایی کفایت میکند.
مگا کولون توکسیک
اگر قطر قطربه 6 سانتیمتر یا بیشتر برسد این تشخیص مطرح میگردد. در اطفال قطری بیشتر از 6-7 سانتیمتر را عنوان میکنند.
آنوریسم آئورت
اگر قطر آئورت در زیر شریان کلیود به 3 سانتیمتر یا بالاتر برسد آنوریسم مطرح است.
خطر پارگی در ابعاد بالای 5 سانتیمتر مطرح است.
کوله سیستیت
وقتی ضخامت دیواره کیسه صفرا بیش از 3 میلیمتر باشد کوله سیستیت مطرح میگردد.
سونوگرافی
250 سی سی مایع برای پرکردن مثانه جهت سونوی لگن کفایت میکند.
عمومأ میزان 250 سی سی مایع را میتوان در FAST قابل دیدن است هرچند میزان کمتر هم گاهی قابل شناسایی است.
اجسام خارجی در بافت نرم
X Ray :
شیشه با سایز 2 میلیمتر یا بیشتر در 95 درصد موارد قابل دیدن است.
شن و ریگ (gravel) با سایز بیش از 1 میلیمتر قابل شناسایی است.
Sonography :
قطعات چوبی با سایز 2.5 میلیمتر یا بیشتر را با سونو میتوان تشچیص داد.
سوزاندن عروق با الکتروکوتر
عروق کوچکتر از 2 میلیمتر را میتوان سوزاند.
آپاندیسیسیت
در سونوگرافی در موارد شک به آپاندیسیت مشاهده لوپ غیر قابل فشردن نشانه ای از وجود آپاندیسیت است. اگر در سنجش لوپی که بعنوان آپاندیس دیده میشود قطری بیش از 6 میلی متر برآورد گردد این نیز دال بر آپاندیسیت میباشد.
دیورتیکولیت
از اقدامات تشخیصی سی تی اسکن میباشد. اگر ضخامت دیواره ی دیورتیکول بیش از 4 میلیمتر باشد از نشانه های دیورتیکولیت است.
اگر آبسه تشکیل شده قطری بیش از 5 سانتیمتر داشته باشد کاندید جراحی است در حالیکه با ابعاد کوچکتر آنتی بیوتیک به تنهایی کفایت میکند.
مگا کولون توکسیک
اگر قطر قطربه 6 سانتیمتر یا بیشتر برسد این تشخیص مطرح میگردد. در اطفال قطری بیشتر از 6-7 سانتیمتر را عنوان میکنند.
آنوریسم آئورت
اگر قطر آئورت در زیر شریان کلیود به 3 سانتیمتر یا بالاتر برسد آنوریسم مطرح است.
خطر پارگی در ابعاد بالای 5 سانتیمتر مطرح است.
کوله سیستیت
وقتی ضخامت دیواره کیسه صفرا بیش از 3 میلیمتر باشد کوله سیستیت مطرح میگردد.
سونوگرافی
250 سی سی مایع برای پرکردن مثانه جهت سونوی لگن کفایت میکند.
عمومأ میزان 250 سی سی مایع را میتوان در FAST قابل دیدن است هرچند میزان کمتر هم گاهی قابل شناسایی است.
اجسام خارجی در بافت نرم
X Ray :
شیشه با سایز 2 میلیمتر یا بیشتر در 95 درصد موارد قابل دیدن است.
شن و ریگ (gravel) با سایز بیش از 1 میلیمتر قابل شناسایی است.
Sonography :
قطعات چوبی با سایز 2.5 میلیمتر یا بیشتر را با سونو میتوان تشچیص داد.
سوزاندن عروق با الکتروکوتر
عروق کوچکتر از 2 میلیمتر را میتوان سوزاند.
#دیالیز
#اورژانس
اندیکاسیون #دیالیز اورژانسی
یکی از مواردی که دیالیز در آن کاربرد دارد آسیب حاد #کلیه است. عده‌ای از مبتلایان به نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز می‌شوند. دیالیز ممکن است موقتی و یا به دلیل عوارض ناشی از آسیب حاد کلیوی دائمی شود.
❎اما در چه شرایطی نیاز به انجام دیالیز است؟
1) اگر درمان طبی قادر به کنترل ازدیاد حجم، هیپرکالمی و اسیدوز نباشد.
2) مواد نفروتوکسیتی در خون وجود داشته باشد که با دیالیز بتوان آنها را از خون خارج کرد. مثل لیتیوم، متانول
3) عوارض شدید اورمی رخ دهد؛ مانند:
- آستریکسی
- ترشح پریکاردی یا پریکاردیال راب
- انسفالوپاتی
- خونریزی اورمیک
عنوان میشود که میزان BUN بالای 100mg/dL نیز اندیکاسیون دیالیز است. این رقم تجربی است. عموماً دیده میشود که در مقادیر بالای 100 اوره در خون، بیمار دچار تغییر در وضعیت ذهنی و یا خونریزی میشود.
اما چه میزانی از اسیدوز اندیکاسیون دیالیز است؟
در مورد اسیدوز و درمان آن با بیکربنات در آسیب حاد کلیوی اندیکاسیونی مطرح شده است. بدین معنا که باهر میزان اسیدوزی قادر به تجویز بیکربنات نیستیم. معیار لازم برای تجویز بیکربنات:
PH< 7.20
&
HCO3< 15
برگرفته‌شده از کتاب هاریسون چاپ 2012، فصل 279
#اورژانس
اندیکاسیون #دیالیز اورژانسی
یکی از مواردی که دیالیز در آن کاربرد دارد آسیب حاد #کلیه است. عده‌ای از مبتلایان به نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز می‌شوند. دیالیز ممکن است موقتی و یا به دلیل عوارض ناشی از آسیب حاد کلیوی دائمی شود.
❎اما در چه شرایطی نیاز به انجام دیالیز است؟
1) اگر درمان طبی قادر به کنترل ازدیاد حجم، هیپرکالمی و اسیدوز نباشد.
2) مواد نفروتوکسیتی در خون وجود داشته باشد که با دیالیز بتوان آنها را از خون خارج کرد. مثل لیتیوم، متانول
3) عوارض شدید اورمی رخ دهد؛ مانند:
- آستریکسی
- ترشح پریکاردی یا پریکاردیال راب
- انسفالوپاتی
- خونریزی اورمیک
عنوان میشود که میزان BUN بالای 100mg/dL نیز اندیکاسیون دیالیز است. این رقم تجربی است. عموماً دیده میشود که در مقادیر بالای 100 اوره در خون، بیمار دچار تغییر در وضعیت ذهنی و یا خونریزی میشود.
اما چه میزانی از اسیدوز اندیکاسیون دیالیز است؟
در مورد اسیدوز و درمان آن با بیکربنات در آسیب حاد کلیوی اندیکاسیونی مطرح شده است. بدین معنا که باهر میزان اسیدوزی قادر به تجویز بیکربنات نیستیم. معیار لازم برای تجویز بیکربنات:
PH< 7.20
&
HCO3< 15
برگرفته‌شده از کتاب هاریسون چاپ 2012، فصل 279