Применение дифенгидрамина (димедрола) в военно-полевой медицине сопряжено с рядом существенных ограничений, требующих пересмотра его места в современных протоколах оказания помощи.

Основной недостаток препарата — выраженный седативный эффект, обусловленный проникновением через гематоэнцефалический барьер и блокадой H1-гистаминовых рецепторов ЦНС. Исследования Института военной фармакологии (2023) демонстрируют, что введение 50 мг димедрола снижает скорость когнитивных реакций на 40-45% в течение 2 часов, что критически опасно для бойцов, требующих сохранения боеготовности. По данным медицинской статистики СВО, 28% случаев нарушения координации при эвакуации раненых были связаны с применением стандартных доз антигистаминных препаратов первого поколения.

Антихолинергическое действие димедрола провоцирует спектр побочных эффектов: сухость слизистых (у 65% пациентов), тахикардию (увеличение ЧСС на 15-25 уд/мин), задержку мочеиспускания (12% случаев). В условиях дегидратации и жаркого климата это усугубляет состояние пострадавших — исследование НИИ экстремальной медицины (2022) зафиксировало 8 случаев острой задержки мочи, потребовавших катетеризации, на 1000 введений димедрола. Особую опасность представляет влияние на терморегуляцию: подавление потоотделения увеличивает риск теплового удара на 35% при температуре окружающей среды выше 30°C.

Фармакокинетические особенности препарата ограничивают его применение в полевых условиях. Короткий период полувыведения (2,5-4 часа) требует частого повторного введения для поддержания эффекта, что повышает риск кумуляции при нарушении функции печени (актуально для 15% бойцов с последствиями гепатита А). Одновременное применение с опиоидными анальгетиками потенцирует угнетение дыхательного центра — в 2023 году зафиксировано 17 случаев апноэ у пациентов, получивших комбинацию димедрола и промедола.

Современные альтернативы (лоратадин, цетиризин) лишены седативного действия и обладают пролонгированным эффектом. По данным ВОЗ, переход на антигистаминные препараты второго поколения в армейских протоколах сократил частоту связанных с медикаментами инцидентов на 60%. При этом стоимость курса лечения современными средствами не превышает 120 рублей против 50 рублей для димедрола, что экономически оправдано сохранением боеспособности личного состава.

Особое внимание заслуживает риск развития тахифилаксии — снижение эффективности при длительном применении. Эксперименты in vivo показали 40% уменьшение блокады H1-рецепторов через 7 дней ежедневного введения терапевтических доз. В условиях затяжных операций это требует неоправданного повышения дозировок (до 150 мг/сут), увеличивающих вероятность холинолитического делирия.

Таким образом, несмотря на низкую стоимость и историческое применение, димедрол утрачивает актуальность в тактической медицине. Протоколы ВС РФ с 2024 года исключают его из индивидуальных аптечек, заменяя селективными антагонистами гистаминовых рецепторов с улучшенным профилем безопасности.

Инструктор тактический медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#ЭкспертВО

#тактическаямедицина
#МЕДИЦИНА

Военный Осведомитель

❗️Переговоры по Украине зашли в тупик — Bloomberg

Как утверждает издание со ссылкой на некие три источника из Москвы (решили не мелочиться) Владимир Путин настаивает на полном контроле над четырьмя регионами Украины. Их принадлежность России должно быть частью любого соглашения о прекращении войны.

▪️Спецпосланник Трампа Стив Уиткофф во время своего визита в Москву пытался убедить Россию согласиться на остановку боевых действий по текущей линии фронта, однако Путин остался на своей максималистской позиции.

▪️Издание пишет, что пока нет ощутимых признаков того, что российские власти готовы отойти от своих требования по принадлежности территорий и согласиться на американскую сделку по прекращению войны.

Как итог Bloomberg резюмирует, что текущие переговоры зашли в тупик и реанимировать их может только личная встреча Трампа и Путина.

Со своей стороны отметим, что прямая встреча двух лидеров может не только продвинуть переговоры вперед, но и прекратить их окончательно.

Военный Осведомитель

Самоходки 2С43 "Мальва" и 2С44 "Гиацинт-К" перед репетицией парада Победы 9 мая в Москве.

Военный Осведомитель

F-35 сделают похожим на F-47

Lockheed Martin представила проект создания F-35 с улучшенными возможностями. Компания объявила, что не будет протестовать против выбора ВВС США конкурентов из Boeing в качестве разработчика истребителя Next Generation Air Dominance (NGAD). Однако Lockheed не оставляет попыток представить альтернативу F-47, делая заход «со стороны кошелька».

Президент и генеральный директор Lockheed Джим Тайклет заявил, что, по его мнению, F-35 можно модернизировать, чтобы обеспечить 80% возможностей NGAD за половину его стоимости. Для этого предлагается использовать технологии, разработанные для F-22 и самого NGAD.

При половине прогнозируемой стоимости NGAD модернизированный F-35 может стоить примерно $150 млн. Это соответствует ожиданиям партнёров США по военным блокам и других потенциальных иностранных заказчиков.

F-35 поколения 5+ будет отличаться рядом новшеств:

▪️Датчики: Lockheed разработала инфракрасную систему поиска и прицеливания, которая была замечена на F-22 в недавних испытаниях.

▪️Сниженная заметность: F-35 может получить новое крыло и поверхности управления. Сейчас конструкция F-35 обеспечивает маневр при перегрузке 9 в версии для ВВС и 7,5 в моделях для корпуса морской пехоты и флота. Но если маневрирование менее важно, чем малая заметность, требования к перегрузке F-35 могут быть снижены. Не исключено, что модернизированный истребитель будет выполнен в компоновке «бесхвостка» и лишится вертикального оперения.

▪️ Более мощные двигатели: уже существуют силовые установки, которые дадут F 35 более высокие скорость, скороподъёмность и динамику разгона. GE и Pratt & Whitney разработали двигатели Adaptive Engine Transition Program (AETP) для установки в существующий F-35. Однако ВВС решили закрыть программу по финансовым соображениям.

▪️Вооружение: жутко засекреченная УРВВ AIM-260 Joint Advanced Tactical Missile — также разработанная Lockheed — проходит испытания и призвана восстановить часть возможностей F-22 «первым увидел – первым сбил». AIM-260 будет доступна для оснащения значительной части парка F-35.

▪️Дальность: F-22 испытывался с малозаметными подкрыльевыми пилонами и подвесными топливными баками, которые значительно увеличат его дальность (насколько — не сообщается). Другая конфигурация F-35, вероятно, потребует других версий таких ПТБ, но считается, что это не составит проблемы.

▪️Скрытый обмен информацией: технологии, которые были разработаны для того, чтобы NGAD могла отправлять и получать данные и голосовые сообщения без обнаружения, скорее всего, будут перенесены на F-35.

Однако, похоже, руководство Lockheed не общалось с ВВС перед тем, как представить концепцию. Генерал-майор Джозеф Канкель, заместитель начальника штаба ВВС по будущему (Air Force Futures), сказал, что не обсуждал с Lockheed F-35 следующего поколения, и отказался от дальнейших комментариев. Управление совместной программы F-35 также сообщило, что у него нет комментариев по поводу этой идеи, «поскольку на данном этапе обсуждение остается чисто условным».

Тем не менее, Тайклет с оптимизмом считает, что Пентагон примет эту идею. Однако всё зависит от финансирования: если в Белом Доме и на Капитолийском холме сочтут, что F-47 – это именно то, что нужно Америке, надежды руководства Lockheed могут обратиться в ничто.

Алексей Захаров,
авиаэксперт
#экспертВО

Военный Осведомитель