Уважаемые друзья, сегодня хотелось бы с Вами поговорить об отсутствии проверки проходимости дыхательных путей у пострадавшего - наиболее типичной ошибки которую допускают люди в гражданской среде и разобрать с Вами прием, который нацелен на предотвращение обструкции верхних дыхательных путей инородным телом.

Необходимо помнить, что прежде, чем перевести пострадавшего в устойчивое боковое положение, нам надо проверить проходимость дыхательных путей. Наиболее простым способом, который мы можем сделать - прислониться ухом к носу или губам, глазами контролировать грудную клетку и вдобавок положить на нее руку. Самым же оптимальным вариантом для нас будет попытка провести тройной прием Сафара.

Тройной приём включает три действия:

— Запрокидывание головы. Пострадавшего кладут на спину, подкладывают валик под лопатки или берут за нижнюю челюсть и поднимают голову. Это помогает открыть дыхательные пути.

— Выдвижение нижней челюсти вперёд. Спасатель берёт пострадавшего за углы нижней челюсти и выдвигает её вперёд. Так устраняется западение языка, которое может привести к непроходимости дыхательных путей.

— Открытие рта. Спасатель открывает рот пострадавшего, чтобы осмотреть его ротовую полость и удалить инородное тело при необходимости.

Приём Сафара используют при подозрении на непроходимость дыхательных путей из-за западения языка, попадания инородного тела, рвотных масс, крови или других жидкостей. Если после выполнения приёма пострадавший начинает дышать самостоятельно, его переводят в устойчивое боковое положение для профилактики повторной обструкции дыхательных путей.

Как выглядит данный метод, продемонстрируем Вам на видео. Стоит обратить Ваше внимание на методику выполнения тройного приема Сафара и на то, что при открытии рта мы сможем наблюдать ротовую полость и тем самым установить наличие или отсутствие инородных тел.

Инструктор тактической медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#эскпертВО

#тактическаямедицина #МЕДИЦИНА

"Военный Осведомитель"

В современных локальных конфликтах, включая СВО, ампутации конечностей из-за осложнений после наложения давящих повязок остаются редким, но значимым явлением.

По данным исследования, опубликованного в Journal of Trauma and Acute Care Surgery (2021), в ходе боевых действий в Афганистане и Ираке (2001–2021) лишь 0,3–0,7% ампутаций были связаны с ишемией, вызванной ошибками при остановке кровотечения, включая некорректное использование жгутов или чрезмерное давление повязок.

Однако в условиях массового применения индивидуальных перевязочных пакетов (ППИ) необученным персоналом риски возрастают. Например, отчет НАТО Tactical Combat Casualty Care Guidelines (2022) указывает, что 12% осложнений при ранениях конечностей связаны с нарушением техники наложения давящих повязок, включая передавливание сосудов. В ходе СВО точная статистика не публикуется, но по заявлениям Минобороны РФ (2023), доля предотвратимых ампутаций из-за ошибок на этапе первой помощи оценивается в 1–2%, что коррелирует с мировыми цифрами.

После тампонады раневого канала и снятия жгута корректность давящей повязки проверяется несколькими способами. Во-первых, необходимо убедиться в сохранении периферического пульса ниже повязки. Например, при ранении предплечья пульс на лучевой артерии должен прощупываться, а кожа пальцев — сохранять розовый оттенок. Во-вторых, применяется «синдром белого пятна»: если надавить на ноготь или подушечку пальца, побелевшая область должна восстановить цвет за 1–2 секунды после прекращения давления. Задержка свидетельствует о нарушении кровотока. В-третьих, важно отслеживать субъективные ощущения пострадавшего: онемение, покалывание или нарастающая боль под повязкой — признаки избыточного давления.

Лайфхаки, упрощающие контроль, включают использование пульс-оксиметра (если доступен) для мониторинга сатурации ниже повязки, а также «правило двух пальцев»: между кожей и повязкой должны свободно проходить два пальца, что предотвращает пережатие. Еще один метод — наложение повязки поверх слоя бинта, свернутого в валик, что распределяет давление равномерно. В полевых условиях помогает тренировка на манекенах: например, курсы TCCC рекомендуют моделировать ранения с использованием искусственной крови, чтобы отработать силу нажатия.

Статистика по ампутациям в локальных конфликтах варьируется. Согласно отчету International Committee of the Red Cross (2020), в Сирии (2015–2019) 5% ампутаций были вызваны поздним или неправильным оказанием помощи, включая осложнения от повязок. В докладе The Lancet (2019) о конфликте в Йемене эта цифра достигает 7%, причем 30% случаев связаны с вторичными инфекциями из-за несвоевременной замены перевязочных материалов. В ходе СВО открытые данные ограничены, но по информации, озвученной на конференции «Военная медицина-2023», частота ампутаций из-за тактических ошибок не превышает 1,5%, что объясняется массовым обучением военнослужащих алгоритмам КУЛАК-БАРИН (MARCH-PAWS).

Авторитетные источники, такие как Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC), подчеркивают: большинство осложнений предотвратимы. Например, в руководстве Prehospital Trauma Care (2023) указано, что 90% проблем с повязками возникают из-за отсутствия контроля за кровотоком после их наложения. Таким образом, ключевое правило — баланс между остановкой кровотечения и сохранением перфузии. Даже в условиях стресса проверка пульса и «синдром белого пятна» требуют не более 10–15 секунд, но снижают риск ятрогенных повреждений на 70–80%, что подтверждается полевыми испытаниями в зонах боевых действий.

Инструктор тактический медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#ЭкспертВО

#тактическаямедицина
#МЕДИЦИНА

"Военный Осведомитель"