Где получить консультацию по вопросам бесплатного оказания медицинской
помощи по полису ОМС? Что такое Контакт-центр в сфере ОМС на территории
Хабаровского края? В каких медицинских организациях установлены телефоны для
прямой связи со специалистами СМО?
Об этом гражданам рассказали специалисты ХКФОМС в ходе акции
«Консультации по ОМС – доступно, качественно, результативно!», проведенной
27 июня в п. Чегдомын.
Самое важное помнить, что при возникновении вопросов по обязательному
медицинскому
страхованию можно обратиться:
- по телефонам Контакт-центра в сфере ОМС на территории Хабаровского края
Хабаровский краевой фонд ОМС 8 800 100 08 77
Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02
- по прямому каналу связи - телефонам, установленным в ряде медицинских
организаций
- к страховому представителю в медицинской организации.
График работы страховых представителей в медицинских организациях и список
медицинских организаций, в которых установлены телефоны для связи со
специалистами СМО, размещен на сайте ХКФОМС в разделе «Застрахованным
лицам».
помощи по полису ОМС? Что такое Контакт-центр в сфере ОМС на территории
Хабаровского края? В каких медицинских организациях установлены телефоны для
прямой связи со специалистами СМО?
Об этом гражданам рассказали специалисты ХКФОМС в ходе акции
«Консультации по ОМС – доступно, качественно, результативно!», проведенной
27 июня в п. Чегдомын.
Самое важное помнить, что при возникновении вопросов по обязательному
медицинскому
страхованию можно обратиться:
- по телефонам Контакт-центра в сфере ОМС на территории Хабаровского края
Хабаровский краевой фонд ОМС 8 800 100 08 77
Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02
- по прямому каналу связи - телефонам, установленным в ряде медицинских
организаций
- к страховому представителю в медицинской организации.
График работы страховых представителей в медицинских организациях и список
медицинских организаций, в которых установлены телефоны для связи со
специалистами СМО, размещен на сайте ХКФОМС в разделе «Застрахованным
лицам».
👍2
ВКС ФОМС 29.06.2022. Председатель ФОМС Баланин И.В.: "Регионы отчитаются перед ФОМС за авансы на "опережающие" закупки
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования держит на особом контроле расход регионами средств опережающего авансирования и выполнение объемов амбулаторных этапов медицинской реабилитации, сообщил в ходе селекторного совещания с директорами территориальных фондов ОМС Председатель ФОМС Илья Баланин.
«Из бюджета ФОМС в регионы направлено 263,8 млрд рублей авансов на опережающие закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий. По итогам первого полугодия мы детально проанализируем кто, как и насколько эффективно использовал этот аванс», – отметил Илья Баланин.
Также Председатель поручил руководителям региональных фондов до конца июля проанализировать и доложить в Федеральный фонд о результатах выполнения объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и осуществлению стимулирующих выплат медработникам за выявление онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
«Нам предстоит огромный совместный труд по повышению доступности и качества оказываемой медицинской помощи. И это не только расширение объемов и видов медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, но и защита прав пациентов на получение необходимой помощи в полном объеме», – подчеркнул Председатель Федерального фонда.
Директор Хабаровского краевого фонда ОМС Пузакова Е.В.: «Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС на территории края, заявили средства в рамках опережающего авансирования в размере 110,7 млн. рублей. Большая часть указанного авансирования – 91,6 млн. рублей или 83% уже израсходована медицинскими организациями и направлена на оплату поставок медицинского оборудования, медикаментов и расходных материалов.
На контроле территориального фонда находится осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения и выполнение объемов оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. На данные цели в бюджете территориального фонда запланировано 4,3 млн. рублей и 10,7 млн. рублей соответственно».
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования держит на особом контроле расход регионами средств опережающего авансирования и выполнение объемов амбулаторных этапов медицинской реабилитации, сообщил в ходе селекторного совещания с директорами территориальных фондов ОМС Председатель ФОМС Илья Баланин.
«Из бюджета ФОМС в регионы направлено 263,8 млрд рублей авансов на опережающие закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий. По итогам первого полугодия мы детально проанализируем кто, как и насколько эффективно использовал этот аванс», – отметил Илья Баланин.
Также Председатель поручил руководителям региональных фондов до конца июля проанализировать и доложить в Федеральный фонд о результатах выполнения объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и осуществлению стимулирующих выплат медработникам за выявление онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
«Нам предстоит огромный совместный труд по повышению доступности и качества оказываемой медицинской помощи. И это не только расширение объемов и видов медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, но и защита прав пациентов на получение необходимой помощи в полном объеме», – подчеркнул Председатель Федерального фонда.
Директор Хабаровского краевого фонда ОМС Пузакова Е.В.: «Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС на территории края, заявили средства в рамках опережающего авансирования в размере 110,7 млн. рублей. Большая часть указанного авансирования – 91,6 млн. рублей или 83% уже израсходована медицинскими организациями и направлена на оплату поставок медицинского оборудования, медикаментов и расходных материалов.
На контроле территориального фонда находится осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения и выполнение объемов оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. На данные цели в бюджете территориального фонда запланировано 4,3 млн. рублей и 10,7 млн. рублей соответственно».
👍4
22.06.2022 года на территории амбулатории Селихинского сельского поселения КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» специалисты ХКФОМС совместно со страховыми представителями «Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приглашали на диспансеризацию жителей в форме акции «Будьте здоровы!».
До населения отдаленных районов доведена информация не просто о возможности, а о необходимости прохождения диспансеризации, проводимой для раннего выявления и профилактики опасных неинфекционных заболеваний или состояний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. При прохождении диспансеризации каждый сможет проверить состояние своего здоровья, получить консультацию и рекомендации по ее результатам. Участникам акции специалисты рассказали об углубленной диспансеризации для выявления факторов риска развития постковидных осложнений в первую очередь у граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Напомнили о работе Контакт-центра в сфере ОМС, о возможности, не выезжая за пределы населенного пункта, получить необходимую консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования, в том числе о прохождении профилактических мероприятий; содействие в организации получения медицинской помощи по ОМС.
Телефоны горячей линии Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края:
ХКФОМС 8 800 100 08 77,
Хабаровский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02.
Много вопросов – звоните в Контакт-центр! Реализуйте свое право на здоровье!
До населения отдаленных районов доведена информация не просто о возможности, а о необходимости прохождения диспансеризации, проводимой для раннего выявления и профилактики опасных неинфекционных заболеваний или состояний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. При прохождении диспансеризации каждый сможет проверить состояние своего здоровья, получить консультацию и рекомендации по ее результатам. Участникам акции специалисты рассказали об углубленной диспансеризации для выявления факторов риска развития постковидных осложнений в первую очередь у граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Напомнили о работе Контакт-центра в сфере ОМС, о возможности, не выезжая за пределы населенного пункта, получить необходимую консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования, в том числе о прохождении профилактических мероприятий; содействие в организации получения медицинской помощи по ОМС.
Телефоны горячей линии Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края:
ХКФОМС 8 800 100 08 77,
Хабаровский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02.
Много вопросов – звоните в Контакт-центр! Реализуйте свое право на здоровье!
В Ванинском и Советско-Гаванском районах в погожие дни 22.06.2022 и 28.06.2022 специалистом Советско-Гаванского представительства ХКФОМС совместно со страховыми представителями «Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведены акции по теме «Есть вопрос по ОМС – позвони страховому представителю».
В акциях приняли участие посетители поликлиники КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» и поликлиники №1 КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница».
В ходе мероприятия участники проинформированы о возможности получения бесплатных консультаций и практической помощи страхового представителя через обращения в Контакт-центр в сфере ОМС на территории Хабаровского края; о перечне вопросов, относящихся к компетенции Контакт-центра, и о задачах страховых представителей, ведь именно страховой представитель обеспечивает информационное сопровождение застрахованных по ОМС граждан на всех этапах оказания медицинской помощи по программе ОМС.
В акциях приняли участие посетители поликлиники КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» и поликлиники №1 КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница».
В ходе мероприятия участники проинформированы о возможности получения бесплатных консультаций и практической помощи страхового представителя через обращения в Контакт-центр в сфере ОМС на территории Хабаровского края; о перечне вопросов, относящихся к компетенции Контакт-центра, и о задачах страховых представителей, ведь именно страховой представитель обеспечивает информационное сопровождение застрахованных по ОМС граждан на всех этапах оказания медицинской помощи по программе ОМС.
👍5
В рамках ежемесячной страницы Хабаровского краевого фонда ОМС
06.07.2022 в эфире радиоканала «Комсомольская правда» о деятельности
Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по контролю за использованием средств ОМС рассказала заведующий сектором контрольно-ревизионного отделе Зайцева Ольга Сергеевна.
Контроль за расходованием средств в
системе обязательного медицинского страхования занимает обособленное
положение среди других видов контроля, поскольку целевое и эффективное использование средств обязательного медицинского страхования – одно из условий финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Фонда относится осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования.
Расходы медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинские
организации обязаны обеспечить их целевое и эффективное использование.
Основные задачи по контролю
использования средств обязательного медицинского страхования связаны:
- с выявлением нарушений и
недостатков при использовании средств и принятием мер по их устранению;
- контролем возврата в бюджет Фонда
средств, использованных не по целевому назначению.
Прослушать полную запись выступления можно на нашем канале в Telegram
(размещена ниже) или на сайте Хабаровского краевого фонда ОМС
(www.khfoms.ru) в разделе «Информационная деятельность» подразделе «Выступление на радио».
06.07.2022 в эфире радиоканала «Комсомольская правда» о деятельности
Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по контролю за использованием средств ОМС рассказала заведующий сектором контрольно-ревизионного отделе Зайцева Ольга Сергеевна.
Контроль за расходованием средств в
системе обязательного медицинского страхования занимает обособленное
положение среди других видов контроля, поскольку целевое и эффективное использование средств обязательного медицинского страхования – одно из условий финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Фонда относится осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования.
Расходы медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинские
организации обязаны обеспечить их целевое и эффективное использование.
Основные задачи по контролю
использования средств обязательного медицинского страхования связаны:
- с выявлением нарушений и
недостатков при использовании средств и принятием мер по их устранению;
- контролем возврата в бюджет Фонда
средств, использованных не по целевому назначению.
Прослушать полную запись выступления можно на нашем канале в Telegram
(размещена ниже) или на сайте Хабаровского краевого фонда ОМС
(www.khfoms.ru) в разделе «Информационная деятельность» подразделе «Выступление на радио».
👍4
В Хабаровском крае завершился региональный этап конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа».
Лучшим страховым представителем 2 уровня в сфере ОМС на территории Хабаровского края по итогам регионального этапа конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» стала Шаповал Анастасия Владимировна. По итогам заочной и очной части она набрала 155 баллов, из них 5 баллов - ваши, уважаемые застрахованные, принявшие участие в голосовании (268 человек).
В 2019 году Хабаровским краевым фондом ОМС проводился первый в крае конкурс профессионального мастерства среди страховых представителей и после 2-х летнего перерыва, связанного с пандемией, возвращаемся к этому опыту. Подобные мероприятия - это одна из форм обмена знаниями, это совершенствование навыков индивидуальной работы с застрахованными, это возможность оценить себя в качестве профессионала глазами членов жюри.
Всего сегодня в крае страховыми представителями работают 113 человек. И для многих застрахованных, а это показывают регулярные опросы, проводимые Хабаровским краевым фондом ОМС (ХКФОМС), словосочетание страховой представитель звучит знакомо и вполне понятно по каким вопросам и с какой проблемой к нему можно обратиться. За эти годы и медицинские организации приняли страховых представителей в качестве посредников между врачом и пациентом, особенно при возникновении конфликтной ситуации; в качестве помощников в привлечении населения к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной.
В рамках межрегионального конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» для определения участника от Хабаровского края проведен региональный этап среди страховых представителей 2 уровня страховой медицинской организации - Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», участвующей в реализации программы ОМС на территории Хабаровского края (далее – региональный конкурс).
Заочная часть регионального конкурса стартовала 27 июня и завершилась 4 июля. На этом этапе четыре страховых представителя 2 уровня презентовали себя и свою работу в форме видеовизиток. А результат оценивался застрахованными - лайками и другими реакциями.
Очная часть с подведением итогов регионального этапа «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» прошла 13 июля 2022 года в ХКФОМС. Конкурсанты соревновались по билетам, каждый их которых включал три задания: теоретический вопрос на знание нормативных правовых документов; бизнес-игра; личный проект – творческое задание пригласить застрахованного на профилактические мероприятия.
По итогам регионального этапа абсолютным лидером с суммой набранных баллов 155 стал страховой представитель 2 уровня Шаповал Анастасия Владимировна.
В комментариях по результатам регионального конкурса все члены жюри единодушно сошлись во мнении о том, что участники продемонстрировали хорошее знание законодательства; что институт страховых представителей специалистов наглядно, через индивидуальный контакт с застрахованным, показывает заинтересованность государства в обеспечении социальных гарантий в сфере здравоохранения для населения. При этом каждый через призму решаемых в работе задач отметил что-то свое. Так, председатель постоянного комитета Законодательной Думы Хабаровского края по социальным вопросам Ушакова О.В. высказала пожелание о включении в общение с застрахованным душевной составляющей, которое практически всегда находит доверительный отклик и способствует лучшему восприятию информации пациентом; заместитель министра здравоохранения Волкова Е.И. отметила, что при беседе с застрахованным для привлечения к прохождению профилактических осмотров, с учетом результатов опросов, стоит акцентировать внимание на скрининге, достаточном для выявления опасных заболеваний; что результаты работы страховых представителей используются при принятии управленческих решений; Гончаров Д.И. как председатель Дальневосточного регионального союза общественных объединений пациентов, поддержал и выразил благодарность
Лучшим страховым представителем 2 уровня в сфере ОМС на территории Хабаровского края по итогам регионального этапа конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» стала Шаповал Анастасия Владимировна. По итогам заочной и очной части она набрала 155 баллов, из них 5 баллов - ваши, уважаемые застрахованные, принявшие участие в голосовании (268 человек).
В 2019 году Хабаровским краевым фондом ОМС проводился первый в крае конкурс профессионального мастерства среди страховых представителей и после 2-х летнего перерыва, связанного с пандемией, возвращаемся к этому опыту. Подобные мероприятия - это одна из форм обмена знаниями, это совершенствование навыков индивидуальной работы с застрахованными, это возможность оценить себя в качестве профессионала глазами членов жюри.
Всего сегодня в крае страховыми представителями работают 113 человек. И для многих застрахованных, а это показывают регулярные опросы, проводимые Хабаровским краевым фондом ОМС (ХКФОМС), словосочетание страховой представитель звучит знакомо и вполне понятно по каким вопросам и с какой проблемой к нему можно обратиться. За эти годы и медицинские организации приняли страховых представителей в качестве посредников между врачом и пациентом, особенно при возникновении конфликтной ситуации; в качестве помощников в привлечении населения к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной.
В рамках межрегионального конкурса «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» для определения участника от Хабаровского края проведен региональный этап среди страховых представителей 2 уровня страховой медицинской организации - Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», участвующей в реализации программы ОМС на территории Хабаровского края (далее – региональный конкурс).
Заочная часть регионального конкурса стартовала 27 июня и завершилась 4 июля. На этом этапе четыре страховых представителя 2 уровня презентовали себя и свою работу в форме видеовизиток. А результат оценивался застрахованными - лайками и другими реакциями.
Очная часть с подведением итогов регионального этапа «Лучший страховой представитель Дальневосточного федерального округа» прошла 13 июля 2022 года в ХКФОМС. Конкурсанты соревновались по билетам, каждый их которых включал три задания: теоретический вопрос на знание нормативных правовых документов; бизнес-игра; личный проект – творческое задание пригласить застрахованного на профилактические мероприятия.
По итогам регионального этапа абсолютным лидером с суммой набранных баллов 155 стал страховой представитель 2 уровня Шаповал Анастасия Владимировна.
В комментариях по результатам регионального конкурса все члены жюри единодушно сошлись во мнении о том, что участники продемонстрировали хорошее знание законодательства; что институт страховых представителей специалистов наглядно, через индивидуальный контакт с застрахованным, показывает заинтересованность государства в обеспечении социальных гарантий в сфере здравоохранения для населения. При этом каждый через призму решаемых в работе задач отметил что-то свое. Так, председатель постоянного комитета Законодательной Думы Хабаровского края по социальным вопросам Ушакова О.В. высказала пожелание о включении в общение с застрахованным душевной составляющей, которое практически всегда находит доверительный отклик и способствует лучшему восприятию информации пациентом; заместитель министра здравоохранения Волкова Е.И. отметила, что при беседе с застрахованным для привлечения к прохождению профилактических осмотров, с учетом результатов опросов, стоит акцентировать внимание на скрининге, достаточном для выявления опасных заболеваний; что результаты работы страховых представителей используются при принятии управленческих решений; Гончаров Д.И. как председатель Дальневосточного регионального союза общественных объединений пациентов, поддержал и выразил благодарность
👍5
страховым представителям за их работу, отметил, что данный институт должен и дальше развиваться, поскольку очень востребован пациентами.
Завершая региональный конкурс председатель жюри, директор ХКФОМС Пузакова Е.В., заверила всех присутствующих в том, что конкурсы профессионального мастерства станут доброй ежегодной традицией системы ОМС Хабаровского края.
Краткий экскурс в историю создания института страховых представителей.
В рамках создания пациентоориентированной модели здравоохранения, основанной на взаимовыгодных партнерских отношениях между медицинскими работниками и пациентами, исходя из целей и задач модели, с 2016 года начал поэтапно формироваться институт страховых представителей страховых медицинских организаций для обеспечения информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.
Хабаровский край был одним из первых субъектов, где с 1 апреля 2016 года заработали горячие линии Контакт-центра в сфере ОМС для оперативных консультаций застрахованных лиц страховыми представителями первого уровня.
В дальнейшем в работу включились страховые представители второго уровня, функционал которых самый обширный и разнонаправленный: это индивидуальная работа по приглашению застрахованных лиц пройти профилактические мероприятия; анкетирование в целях изучения удовлетворенности оказанной медицинской помощью; анализ сведений о гражданах, которые не явились в поликлинику, для их повторного оповещения; сопровождение при получении плановой специализированной медицинской помощи; консультативная и практическая помощь пациентам непосредственно в медицинских организациях и др.
Третий уровень страховых представителей – это специалисты-эксперты с высшим медицинским образованием. Они, в основном, решают задачи, связанные с рассмотрением жалоб, организацией экспертизы качества медицинской помощи.
В настоящее время на федеральном уровне в полном объеме сформирована нормативная правовая база, определяющая деятельность страховых представителей, их взаимодействие с медицинскими организациями и застрахованными. Накопленный опыт работы используется для дальнейшего развития и повышения эффективности деятельности страховых представителей.
Завершая региональный конкурс председатель жюри, директор ХКФОМС Пузакова Е.В., заверила всех присутствующих в том, что конкурсы профессионального мастерства станут доброй ежегодной традицией системы ОМС Хабаровского края.
Краткий экскурс в историю создания института страховых представителей.
В рамках создания пациентоориентированной модели здравоохранения, основанной на взаимовыгодных партнерских отношениях между медицинскими работниками и пациентами, исходя из целей и задач модели, с 2016 года начал поэтапно формироваться институт страховых представителей страховых медицинских организаций для обеспечения информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.
Хабаровский край был одним из первых субъектов, где с 1 апреля 2016 года заработали горячие линии Контакт-центра в сфере ОМС для оперативных консультаций застрахованных лиц страховыми представителями первого уровня.
В дальнейшем в работу включились страховые представители второго уровня, функционал которых самый обширный и разнонаправленный: это индивидуальная работа по приглашению застрахованных лиц пройти профилактические мероприятия; анкетирование в целях изучения удовлетворенности оказанной медицинской помощью; анализ сведений о гражданах, которые не явились в поликлинику, для их повторного оповещения; сопровождение при получении плановой специализированной медицинской помощи; консультативная и практическая помощь пациентам непосредственно в медицинских организациях и др.
Третий уровень страховых представителей – это специалисты-эксперты с высшим медицинским образованием. Они, в основном, решают задачи, связанные с рассмотрением жалоб, организацией экспертизы качества медицинской помощи.
В настоящее время на федеральном уровне в полном объеме сформирована нормативная правовая база, определяющая деятельность страховых представителей, их взаимодействие с медицинскими организациями и застрахованными. Накопленный опыт работы используется для дальнейшего развития и повышения эффективности деятельности страховых представителей.
👍5