#جمع_بندي

ساخت پست ريختگي

دو روش براي ساخت پست ريختگي وجود دارد ؛

روش مستقيم ، كه با دورالي در كلينيك ، پترن يا الگوي پست و كور ساخته شده و بصورت مستقيم كست ميشود

روش غير مستقيم ، كه مواد قالبگيري سيليكون از داخل كانال قالب گرفته ميشود و پس از ريختن كست در لابراتوار ، پست و كور فرم داده ميشود

مسلما هر روش مزايا و معايبي دارد

مهمترين مزيت روش مستقيم دقت بالاتر و همچنين كنترل بهتر در تطابق پست و طراحي فرم كور و حذف خطا هاي قالبگيري و نيز خطا هاي لابراتواري در اين موارد ميباشد.

اما روش غير مستقيم نيز كاربرد هايي دارد :

# سرعت و سهولت انجام كار ؛
در مواردي كه به دلايلي ( محدوديت باز كردن دهان ...)، زمان كافي يا شرايط مناسب براي ساخت به روش مستقيم وجود ندارد ، روش غيرمستقيم راهگشاست

# حساسيت ؛
در مواردي كه بيمار به آكريل دورالي و مونومر آن حساسيت دارد و يا باعث تنگي نفس يا تحريك آسم ميشود ، استفاده از روش مستقيم مطلوب نيست

# آندركات ؛
آناتومي داخل كانال دندان و يا آندركات هاي آن ، روش مستقيم ريسك گير كردن دورالي را در داخل كانال بدنبال دارد .

# توازي تراش در پايه ها ؛
گاهي تعدد پايه ها در بريج يا رستوريشن هاي اسپلينت ، باعث سخت شدن توازي ديواره هاي تراش در دهان ميشود ، در اين حالت روش غير مستقيم و انجام توازي در لابراتوار راحت تر است .

# امكان تكرار ؛
در روش غير مستقيم امكان تكرار كار بدليل مشكلات لابراتواري و كستينگ وجود دارد ، اما در روش مستقيم بايد مجددا مراحل كلينيكي تكرار شود .

نكته ؛
در روش غيرمستقيم ، حتما بايد قالب فك مقابل و بايت نيز گرفته شود ، فرم دادن كور روي كستي كه مانت نشده ، كاملا تقريبي و حدودي است


https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

اميد كه به بهانه سيزدهمين روز سال ،
بتوانيم گره هاي بيشتري از مشكلات هم باز كنيم ...
@DDSCentre

#جمع_بندي

( ترميم دندان هاي اندو شده )


شايد بتوان گفت يكي از مطالبي كه بيشترين تحقيقات را به خود اختصاص داده ، ترميم و رستوريشن دندان هاي اندو شده است و البته نتايج هم بسيار متفاوت و بعضا متناقض است .
در اين ميان نكاتي را ميتوان يافت كه در اكثر سيستماتيك ريويو ها مشترك است :

شكست و Root Fracture در دندان هاي اندو شده نسبت دندانهاي وايتال بيشتر اتفاق مي افتد .
از دلايل آن ميتوان به نكات زير اشاره كرد :

١ ) بدليل از دست رفت پالپ و قسمتي از سيستم حس دندان ، فيدبك كنترل عضلات و نيروهاي وارد به دندان ضعيف تر شده و نيروهاي بيشتري به دندان وارد ميشود .

٢ ) طرح و متريال مختلف پست هاي مورد استفاده ميتواند باعث تمركز استرس و ايجاد وجينگ شده و احتمال شكست ريشه را افزايش دهد .

٣ ) از دست رفتن يكنواختي و اينتگريتي نسوج تاجي بدليل پوسيدگي و خصوصا حفره دسترسي براي اندو ، باعث تضعيف ساختار دندان ميشود . مارجينال ريج ها در اين ميان نقش كليدي دارند .

نكته اول ؛
از ميان دلايل فوق ، دليل سوم از همه مهمتر است ، در نتيجه مهمترين فاكتور جهت افزايش طول عمر ترميم دندانهاي اندو شده را "كاسپ كاوريج " ميدانند .

نكته دوم ؛
از دست دادن آب و تغيير ماهيت عاج و همچنين تغيير ميزان كراس لينك كلاژن ، سالها به عنوان عامل مهمي در تضعيف دندانهاي اندو شده محسوب ميشد ، اما شواهد و تحقيقات اين مطلب را تاييد نميكند .

نكته سوم ؛
در مواردي كه كانال ها باريك است يا نسج تاجي زيادي از دست رفته ، پست ريختگي انتخاب بهتري است .

نكته چهارم ؛
فلكسيبل بودن پست هايي كه قابليت باندينگ دارند باعث افزايش استحكام ساختار دنداني ميشوند اما استفاده از آنها در دندانهايي كه ساختار تاجي اندكي دارند توصيه نميشود .

نكته پنجم ؛
در مواردي كه تحليل استخوان وجود دارد ، هرگز نبايد نوك پست در حد كرست آلوئول قرار گيرد ، چون باعث تمركز مضاعف استرس ميشود .


https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

#جمع_بندي


در رستوريشن هاي دنداني ، دلايل شايع شكستن پرسلن به ترتيب :

طراحي اشتباه فريم
اشكال در باندينگ
اشكال در لايه اكسيد
ضخامت ناكافي لبه فريم

طراحي بايد ساپورتيو باشد
بدين مفهوم كه در تمامي نقاطي كه پرسلن تحت فشار و نيروهاي جويدن قرار ميگيرد ، از پايين توسط فريم ساپورت شود

( trestle design )

كه معمولا توسط لابراتوار ، نه به دليل ندانستن ، بلكه بيشتر بدليل كوتاهي فراموش ميشود

اشكال در باند پرسلن به فريم ، معمولا به دليل آلودگي سطحي فريم ايجاد ميشود
در اين موارد قطعه پرسلن جدا شده از سطح فريم تميز و فقط داراي لايه اپك هست
سطح فريم هم مات و داراي اكسيد مناسب است
فقط آلودگي سطحي ، به هر دليلي ، مانع باندينگ است

سطح فريم در اين موارد براق و يا سياه نيست
بلكه يك فلز سالم و مات است ، يعني لايه اكسيد مناسب دارد

اشكال در لايه اكسيد دو حالت دارد ،
ممكن است لايه اكسيد كم يا ناقص باشد
و يا لايه اكسيد زياد باشد

هر دو باعث عدم اتصال مناسب پرسلن ميشود

اگر لايه اكسيد كم باشد ، عملا باندينگ اتفاق نميافتد و قطعه پرسلن بعد از جدا شدن نسبتا تميز و مانند مورد قبل است ، ولي سطح فريم براق و مثل يا فلز سالم اكسيد نشده است

اگر لايه اكسيد زياد باشد ، باندينگ به اين لايه داريم ، ولي بدليل ضخيم بودن لايه ، شكست در داخل خود لايه اتفاق ميافتد

در نتيجه قطعه پرسلن جدا شده هم تميز نيست و در قسمت داخلي آن اكسيد سياهي وجود دارد ، به انضمام اينكه سطح فلز هم مات و يا براق نيست ، بلكه سياه و داراي اكسيد زيادي است

در مواردي هم كه ضخامت فريم به اشتباه زياد نازك شده باشد بدليل تغيير شكل فريم هنگام نشاندن يا سمان كردن ، پرسلن جدا خواهد شد

اين مورد عموما در مارجين اتفاق ميافتد





https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

#جمع_بندي

ترك ( Crack ) در دندان هاي اندو شده

در دندان هاي اندو شده بهتر است پس از تميز كردن دندان و قبل از شروع درمان ، نسبت به وجود ترك در دندان مطمئن شويم

وجود فركچر در دندان غير قابل قبول و غير قابل درمان است ، اما در مورد ترك اينگونه نيست

ترك ها را ميتوان به كمك نور لايت كيور و يا مواد رنگي مانند متيلن بلو ، كريز ديتكتور ، بتادين دهان شويه و ... مشخص كرد

اولويت اول و هدف اصلي ، حذف كامل خط ترك ميباشد

اگر ترك به داخل ريشه يا زير لثه و استخوان امتداد يافته باشد ،
در درجه اول بايد تا حد امكان و دسترسي آنرا حدف كرد ، با اينكار طول ترك كم شده و امكان رشد آن بواسطه فانكشن و لودينگ دنداني محدودتر ميشود

دوم اينكه بيمار بايد در جريان مشكل قرار گرفته و نسبت به پروگنوز نامعلوم درمان آگاه باشد

در صورتيكه تصميم بر ادامه درمان گرفته شد ، بهتر است از ترميم ها و سيستم هاي باند شونده استفاده شده و در نهايت رستوريشن ، جهت حفاظت بيشتر ، نسج باقيمانده دنداني را در بر بگيرد

( bracing effect )

در نتيجه كران بهترين درمان خواهد بود



https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

زندگی بهتر با یک لبخند زیبا آغاز می‌شود چون همه سزاوار لبخند هستند. 😊مراقبت شما از لبخند زیبای دیگران در حرفه دندانپزشکی برای افرادی که دوست دارند لبخند بزنند، قابل ستایش است. از شما سپاسگزاریم بخاطر لذت بردن از زیبایی یک لبخند سالم و برای یک عمر لبخند که هدیه دستان توانمند شما به انسانهاست. تبریک خالصانه روز دندانپزشک را همراه با زیباترین لخندها به شما عزیز دوست‌داشتنی پیشکش می‌نمایم.🌹🌺🌸🌷💐

ثبت نام دوره های #پروتز_ثابت ، #پروتز_ایمپلنت و #پروتز_کامل
مدرس : #مهدی_جوان
🔴ظرفیت محدود🔴
جهت ثبت نام و رزرو :👇🏻

📞66597510
📞66597511

@ddscentre

ثبت نام دوره : #کران_لنت
مدرس : خانم دکتر #اصل_روستا
جهت ثبت نام و اطلاعات بیشتر با شماره های زیر تماس بگیرید.

📞66597510
📞66597511

سیزدهمین دوره : #لمینیت
مدرس : دکتر #روزبه_صدری_منش
جهت ثبت نام و اطلاعات بیشتر با شماره های زیر تماس بگیرید 👇🏻
📞66597510
📞66597511

@ddsCentre

کمپین اشتراک گذاری تجربه های ذندانپزشکان
🔘 کلیپ شماره یک Needle Guard
🔘 #دکتر_میرفضائلیان
@DDSCentre

DDS Centre
برگزار کننده دوره های جامع آموزش تئوری و عملی
پروتز های ثابت/ پروتز های ثابت متکی بر ایمپلنت/ پروتز کامل/ سرجیکال گاید
لمینیت/ ترمیمی و زیبایی / اندو / افزایش طول تاج
اکلوژن / Digital Smile Design

اکسیدا 59

🔴نمایشگاه بین المللی – سالن اجلاس سران - محل برگزاری همایش🔴
@DDSCentre

مرکز توسعه علوم دندانپزشکی مقدم شما را در کنگره اکسیدا ۵۹
گرامی می دارد .🌹
@ddscentre

#جمع_بندي

تكنيك قالب گيري پوتي - واش دو مرحله اي :

در مورد سخت يا نرم بودن مورد پوتي و ماده قالبگيري ، نكته اي را بايد در نظر داشت

اين سخت يا نرم بودن در دو زمان مطرح است

قبل از ستينگ ، بعد از ستينگ

بدين مفهوم كه در تكنيك دو مرحله اي ، پوتي بعد از سپري شدن ستينگ تايم ، هنگام واش گرفتن در مرحله دوم ، ميتواند به ميزان زيادي سخت باشد و يا داراي خاصيت الاستيك بوده يا اصطلاحا نرم باشد

اما قبل از ستينگ تايم و هنگام بردن داخل دهان در مرحله اول قالبگيري نيز ماده قالبگيري ميتواند داراي دو قوام خميري ( مثل پوتي ) و يا نرم ( مثل هوي بادي ) باشد

اين دو قوام تفاوت هايي در كاربرد ايجاد ميكند و هر كدام داراي مزايايي است

# مزيت پوتي هارد اينست كه مقدار زيادي از لايت بادي را در مرحله دوم كنار ميزند و ميزان تغيير شكل و ديستورشن قالب نسبت به پوتي سافت كمتر خواهد بود

# مزيت پوتي سافت در مواردي است كه آندركات هاي دنداني قابل توجهي وجود دارد و خارج كردن و نشاندن مجدد پوتي دچار اشكال خواهد بود
مورد مشابهي در قالبگيري ايمپلنت با تكنيك تري بسته مشاهده ميشود كه طبيعتا آندركات هايي در طراحي ايمپرشن كوپينگ وجود دارد

# مزيت استفاده از هوي بادي بجاي پوتي در مواردي است كه كنترل نسج نرم به سختي انجام شده و هوي بادي با قوام نرم ميتواند بدون ايجاد تغيير شكل در حالت نسج نرم ثبت كامل فينيشيتگ لاين را بخوبي انجام دهد، اما با استفاده از پوتي ، ممكن است حالت كنار زده نسج نرم بهم خورده و فينيشينگ لاين به خوبي ثبت نشود ،
مسلما در اين حالت نخ گذاري مجدد به تنهايي كارگشا نخواهد بود و قبل از گرفتن واش حتما بايد پوتي جهت ثبت فينيشينگ لاين اصلاح شود



https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

#جمع_بندي

چرا گاهي دندان هاي قدامي پس از تحويل رستوريشن جابجا ميشوند ؟

( با فرض اينكه موقعيت طبيعي دندانها بواسطه رستوريشن دچار تغيير نشده باشد )

يكي از دلايل ميتواند كمبود ساپورت استخوان و موبيليته دندان ها باشد ، عاملي كه حتي در مورد دندان هاي سالم نيز به مرور زمان ميتواند باعث جابجايي دندان ها شود .

يك مورد ديگر ، عدم استفاده از كران موقت ميباشد .
تروماي ناشي از كار پروتز اندكي باعث تحريك PDL شده و ميتواند پتانسيل جابجايي رو تحريك كند .
از سوي ديگر عدم استفاده از كران موقت ميتواند باعث جابجايي هاي اندكي در موقعيت دندان شود ، تغييراتي كه در كلينيك خيلي قابل توجه نيست ، اما پس از تحويل رستوريشن و برقراري فانكشن مجددا باعث تغيير موقعيت مجموعه ميشود .
در حقيقت با وجود رعايت درست مراحل ساخت رستوريشن ، موقعيت ريشه هنگام تحويك كران ، موقعيت اصلي و نهايي آن نيست .

عامل ديگر اشكال در تنظيم اكلوژن است .
تماس هاي پروكسيمال سنگين ميتوانند به مرور باعث جابجايي دندان ها شود .
همچنين تماس سنگين در اكلوژن مركزي و گاهي تداخلات خارج مركزي باعث افزايش موبيليته يا لقي دندان و گاهي جابجايي دندان از محل خود شود .

اما نكته اي كه گاهي فراموش ميشود تنظيم اكلوژن در حالت نشسته ( Postural Position ) است كه به نوعي آزادي عمل در سنتريك و موقعيت هاي متفاوت فك پايين را براي دندان هاي قدامي فراهم ميكند .
پريدگي پرسلن در لبه انسيزال قدامي هاي فك پايين و حركت دندانهاي قدامي فك بالا و گاهي مشكلات مفصل گيجگاهي فكي از عوارض اين نوع تداخل اكلوژن است .
تداخلي كه در تنظيم معمول اكلوژن در حالت سوپاين قابل مشاهده نيست .




https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

#جمع_بندي

اهميت حفظ PDL به عنوان يك فاكتور ارزشمند بيومكانيك ؛

اولين نكته مهم در مورد PDL انتقال نيروها با الگويي قابل تحمل براي استخوان است .
اين نيروها و فانكشن آن براي سلامت و تنظيم ريمادلينگ استخوان مفيد بوده و با الگوي نيروهاي وارده توسط ايمپلنت متفاوت است .
همين نكته باعث ميشود استخواني با دانسيته بالاتر جهت تحمل نيرو وجود داشته باشد .

دومين نكته ، حفظ پترن جويدن و در كل فانكشن بيمار بخاطر كنترل عصبي عضلاني سيستم جونده و فكي صورتي بواسطه فيدبك هاي حسي - حركتي است .
حس پروپريوسپشن و فيدبك هاي آن توسط ايمپالس هاي منشا گرفته از PDL كنترل ميشوند .

هرچقدر تعداد دندان هاي باقيمانده بيمار در طرح درمان هاي وسيع ايمپلنت كمتر باشد ، اهميت حفظ و نگهداري آنها بيشتر ميشود .
در اين موارد ، نكته سومي به اهميت PDL اضافه ميشود و آن كنترل نيروهاي فانكشنال و خصوصا پارافانكشنال وارد بر ايمپلنت در چهار تا پنچ سال اول لودينگ آن است ، زماني كه كم كم رفلكس هاي حفاظتي ايجاد شده بواسطه اسئوپرسپشن در اطراف ايمپلنت ها بتواند آنها را در برابر اين نيروهاي وارده تا حدودي حفاظت كند .

در نتيجه حفظ دندانهاي باقيمانده ، تا حد امكان ، در صوتيكه به سلامت نسوج اطراف آسيبي وارد نكند از اولويت هاي درماني است .


https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

چهاردهمین دوره : #پروتز_ایمپلنت
مدرس : دکتر #مهدی_جوان
جهت ثبت نام و اطلاعات بیشتر با شماره های زیر تماس بگیرید 👇🏻
📞66597510
📞66597511

@ddsCentre

#جمع_بندي

بالانس اكلوژن پروتز كامل
Bilateral Balance Occlusion



هدف اوليه از اكلوژن بالانس ( BBO ) در دنچر كه بصورت دو طرفه يا باي لترال انجام ميشود، ايجاد ثبات در دنچر است .

ايجاد و انجام كامل آن در دهان بسيار وقتگير و سخت بوده و گاهي نيازمند اصلاحات و تراش زيادي روي دندان ها ميباشد و بهتر است از ابتدا چيدن دندان ها در لابراتوار بر اين اساس صورت گيرد .
بعد از اين كار ، انجام اصلاحات جزئي روي دندانها معمولا زياد مشكل ساز نيست و در دهان انجام ميشود .

براي چيدن درست دندان ها و برقراري BBO در لابراتوار دو راه وجود دارد ، ميتوان شيب كنديلي ميانگين ٢٠ درجه را براي آرتيكولاتور تنظيم كرد ، و يا بواسطه ثبت ركورد پيش گرايي شيب كنديلي بيمار را ثبت كرد .

در اين حالت دندانها چه بصورت آناتوميك و چه لينگوالايزد ، طوري چيده ميشوند كه به BBO نزديك باشند ، بطوريكه در حركات خارج مركزي هم سمت كارگر و هم سمت بالانس هر دو تماس داشته باشند .

يكي از مشكلات در اكلوژن بالانس ، برقراري آن در حركت پيشگرايي است ، چون تراش و اصلاح دندانها براي ايجاد تماس خصوصا در قدام باعث از بين رفتن زيبايي دنچر ميشود .

در برخي موارد ، براي حفظ زيبايي قدامي ها ، ميتوان بالانس را فقط در حركات طرفي ايجاد كرد و در حركت پيشگرايي بيشتر زيبايي را براي چيدن دندان ها ملاك قرار داد .
اين كار خيلي باعث مشكلات فانكشنال مثل اختلال در تكلم يا جويدن نميشود ، همچنين در ثبات دنچر نيز مشكل واضحي ايجاد نميكند ، زيرا در الگوهاي جويدن حركات طرفي جزء حركات غيرارادي است ، اما حركت پيشگرايي از دسته حركات ارادي طبقه بندي ميشود و به مقدار زيادي قابل كنترل است .

در نتيجه در اكلوژن دنچر ، آنچه بيشتر مورد توجه است ، بالانس در حركات طرفي است .

تعداد قابل توجهي از مقالاتي كه موفقيت و فانكشن دنچر و رضايت بيماران را بررسي ميكنند ، ارتباطي بين بالانس اكلوژن و رضايت بيماران از دنچر و فانكشن آن در طولاني مدت مشاهده نكرده اند ، شايد تنها مزيت اثبات شده براي اكلوژن بالانس ، ثبات بهتر دنچر در ابتداي تحويل و رضايت و پذيرش ابتدايي بهتر توسط بيماران است .



https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw

🔴فرصت نهایی🔴
ثبت نام دوره : #کران_لنت
مدرس : خانم دکتر #اصل_روستا
جهت ثبت نام و اطلاعات بیشتر با شماره های زیر تماس بگیرید.

📞66597510
📞66597511

🔴فرصت نهایی🔴
سیزدهمین دوره : #لمینیت
مدرس : دکتر #روزبه_صدری_منش
جهت ثبت نام و اطلاعات بیشتر با شماره های زیر تماس بگیرید 👇🏻
📞66597510
📞66597511

@ddsCentre

#جمع_بندي

رنگ طبيعي در PFM و PFZ


شناخت رفتار رنگ ها در شرایط مختلف براي ايجاد رنگ طبیعی در سراميك بسيار كمك كننده است .

بيماران اكثرا درخواست دندانهاي سفيد دارند ، در صورتيكه يكي از عوامل ظاهر مصنوعي در لبخند ، واليو بالاست .

راه هاي مختلفي براي كاهش واليو در كران وجود دارد تا بتوان نماي طبيعي تري در آن ايجاد كرد بدون اينكه رستوريشن زرد يا اپك شود.

يكي از اين روش ها افزايش ترانسلوسنسي است .

سوال اينجاست ، اين تراسلوسنسي در كران با فريم زيركونيا (PFZ) بيشتر خواهد بود يا فريم فلزي (PFM) ؟

با توجه به نوع فريم كه البته هر دو اپك است ، تفاوت واضحي در عبور نور از وراي آن وجود ندارد ، زيرا اين فريم در عمق رستوريشن و زير دنتين و اپك دنتين قرار دارد ، در نتيجه در نگاه اول فريم نقش مهمي در اين ميان ندارد زيرا ترانلوسنسي رستوريشن بسيار وابسته به ميزان لايه انامل و كلير است و در شرايط معمول شايد تفاوت زيادي در ضخامت اين لايه ها نيز وجود نداشته باشد ،

اما ،

ميتوان رنگ فريم زيركونيا را هنگام سينترينگ و قبل از پرسلن گذاري تغيير داد و تنظيم كرد ، و به دنبال آن با نزديك كردن رنگ فريم به رنگ نهايي رستوريشن ، با ضخامت كمي از اپك دنتين يا دنتين ميتوان به رنگ درست و مناسب رسيد ،

در نتيجه ميزان فضاي بيشتري براي انامل باقي ميماند و ميتوان لايه كلير واضح و سپس انامل قابل توجه داشت .

بنابراين در ضخامت يكسان رستوريشن ، در PFZ ، سهم بيشتري از فضا به انامل اختصاص ميابد و ترانسلوسنسي بيشتري خواهد داشت .




https://t.me/joinchat/AkDdIkOL_qJNqcsShLdfuw