ONEPHRO | СУРОВЫЙ ДИЕТОЛОГ
91 subscribers
16 photos
1 video
2 files
3 links
Диетолог, нефролог о здоровье
Download Telegram
Прием витаминов во время беременности всегда сопровождается активными спорами: какие именно витамины и в каких дозах. А может вообще ничего дополнительно принимать не нужно и все получать с пищей? Количество научных заблуждений, ложных корреляций, неоправданных надежд и разоблачений про витамины для беременных сложно сосчитать. Вот сегодня про то, что доказано и что не навредит.
В соответствии с кокрейновскими обзорами, представленными в проекте протокола «Нормальная беременность», не рекомендовано рутинно назначать беременной ретинол, витамины E и C, положительное влияние которых на течение беременности и исход родов не доказаны.
А что доказано?
В действующих клинических рекомендациях указано про возможность дополнительного приема фолиевой кислоты (или витамина В9), калия йодида, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), железа и, наконец, мультивитаминных комплексов.
Фолиевая кислота назначается за два-три месяца до предполагаемого зачатия и в течение первого триместра в дозе 400–800 мкг/сут как монопрепарат или в составе витаминно-минеральных комплексов с целью снижения рисков формирования spina bifida примерно на 70%. Высокие дозы фолиевой кислоты (4000 мкг) рекомендуются беременной при указании на случаи возникновения дефектов нервной трубки в личном или семейном анамнезе женщины, а также при синдроме мальабсорбции.

Почему нельзя употреблять всем беременным фолиевую кислоту в высоких дозах? Это же водорастворимый витамин, который при избытке легче выводится из организма (в отличие от жирорастворимых). Есть данные о более высокой частоте атопических, неврологических нарушений у детей, матери которых при беременности принимали фолиевую кислоту в дозе свыше 400 мкг. Длительный прием высоких доз фолитевой кислоты может также повышать вероятность развития гестационного сахарного диабета.

Что касается йода, то во время беременности назначают йодид калия в дозе 200 мкг/сут. Помимо добавок с йодидом калия для удовлетворения суточной потребности в йоде беременным рекомендуют в процессе приготовления еды использовать йодированную соль (1/4 чайной ложки содержит 95 мкг йода), что в совокупности с морепродуктами (два-три раза в неделю) и молочными продуктами обеспечивает поступление до 100 йода мкг/сут.
\Также есть рекомендация назначить беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза пероральный прием холекальциферола на протяжении всей беременности в дозе 500–1000 МЕ/сут, что способствует снижению рисков преэклампсии, преждевременных родов, гестационного сахарного диабета. Однако избыток витамина Д имеет очень серьезные последствия (нарушение сознания, рвота, боли в животе и др.), поэтому предельно допустимая максимальная суточная доза витамина D3 составляет 4000 МЕ для первого триместра. Для более поздних сроков рекомендовано пользоваться стандартными для общей популяции схемами.

Не всем беременным, но многим приходится назначать препараты железа (профилактика и лечение железодефицитных состояний, снижение риска нейрокогнитивных нарушений у ребенка), омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (нормальное развитие мозга и сетчатки плода, снижение частоты преждевременных родов).
Новогоднее фото для укрепления праздничного настроения и напоминания о важности морепродуктов в питании каждого, а не только беременных🧠🫀🦴
Channel name was changed to «ДИЕТ // НЕФРО - ONEPHRO»
А что вы готовите на новый год?
Чем отличается диетолог от нутрициолога? Многие считаю, что нутрициолог - это что-то более современное и продвинутое в подходе к питанию по сравнению со скучными диетами, которые рекомендует диетолог. Но (как мы видим), что нутрициологи вооружены авокадо и брокколи, а диетологи - морковкой и гантелями 😅 А если серьезно: короткая статья с картинками об отличиях диетолога и нутрициолога: https://eduadvisor.my/articles/major-differences-between-a-dietitian-and-a-nutritionist
диет2.jpg
339.5 KB
...а вот и те, и другие машут друг другу брокколи: "Твоя очередь это есть!" - "Нет, твоя!!!" [у нутрициологов хоть яйцо есть вприкуску😅]
Forwarded from Ревматолог Юлия Усаченко (Юлия Усаченко)
Боль в спине пояснично-крестцовой локализации встречается у 55% больных, боль в шее у 26%, боль в грудном отделе позвоночника у 19%, из них 85% - неспецифическая боль в спине.

Почему болит? 🤔
У молодых людей наиболее частыми причинами болевого синдрома являются серонегативные спондилоартропатии - воспалительные заболевания, которые включают:
🔹анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева)
🔹реактивный артрит (в том числе болезнь Рейтера)
🔹псориатический спондилит
🔹энтеропатические артриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника

В основе болевого синдрома в спине лежит воспалительный процесс в местах прикрепления связочного аппарата к телам позвонков (энтезиты), в илеосакральных сочленениях, а также в телах позвонков (спондилит) с вовлечением межпозвонкового диска (спондилодисцит) и дугоотростчатых суставах.

Для людей старшего возраста наиболее частые причины боли в спине – это:
🔹спондилоартроз
🔹остеопороз (патологические переломы тел позвонков)
🔹онкопатология
🔹туберкулез
🔹аневризма аорты

Когда требуется дообследование? 🤔
При опросе и осмотре пациента с болями в спине врач должен помнить о «красных флагах» (пациенту также важно знать о них), наличие которых может указывать на серьезное, порой опасное для жизни заболевание.
🚩начало боли в спине в возрасте до 15 и после 50 лет;
🚩немеханический характер боли (боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах);
🚩усиление боли в ночное время;
🚩скованность по утрам;
🚩наличие онкологии в анамнезе;
🚩снижение массы тела;
🚩лихорадка;
🚩связь боли с травмой;
🚩симптомы поражения спинного мозга (параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности);
🚩изменения в анализах крови (высокий уровень СОЭ и СРБ).

В случае красных флагов врач ищет специфическую боль в спине, которая может быть вызвана грыжей, компрессионным переломом, ревматическими заболеваниями или метастазами.

К какому врачу обращаться? 🤔

➡️ Если боль механическая, т.е. появляется при физической нагрузке или после нее, беспокоит больше в вечерние часы, или возникает при перемене положения тела, идем к неврологу.

➡️ Наличие скованности, особенно по утрам, постепенное появление болей, усиление боли ночью могут свидетельствовать о воспалении, значит идем к ревматологу.

При боли в спине не стоит паниковать, но при этом не пренебрегать осмотром специалиста и помнить о красных флагах, которые требуют срочной медицинской помощи.
Сейчас выходит немало публикаций про флавоноид нарингин, который обнаружен в цитрусовых и томатах. Мы давно знаем, что в последних содержится ликопин - каротиноид с выраженной антиоксидантной активностью, используемый для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Теперь у нас еще 1 причина любить помидоры - нарингин.

Первоначально нарингин рассматривали как лекарство при бронхите, астме, легочном фиброзе. Но выяснилось, обладает широким спектром биологического воздействия на здоровье человека - имеет антиоксидантную, противоопухолевую, противовирусную, антибактериальную, противовоспалительную, антиадипогенную и кардиозащитную активность.
Нарингин улучшает память и мышление у людей пожилого возраста, обладает противовоспалительными свойствами (посредством снижения TNF-α, TGF-β и др. провоспалительных цитокинов*)

* вот именно так я его и нашла на просторах PubMed. Нарингин рассматривают как перспективное средство в комплексной терапии хронической болезни почек.

А еще: он снижает активность ангиотензинпревращающего фермента, который также негативно влияет на здоровье почек и легких. Нарингин активно исследуется клинически в лечении COVID-19 и его последствий.

Теперь про минусы:
- пока активно исследуется и недостаточно данных;
- является гидрофобным соединением, значит, плохо проникает в организм. Чтобы использовать нарингин в лечебных и профилактических целях разработаны системы доставки на основе наноносителей. На рынке лекарств и БАДов уже можно встретить спреи в носоглотку и капсулы.

В магазине можно встретить средства доставки нарингина в виде макроносителей - мандаринов и грейпфрутов. Предлагаю пока использовать их 😎
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Красивая анимация работы сердца
Ох уже этот вайб русскоязычного ютьюба🤭 под последним видео каждый третий комментарий "ничего интересного", но количество реалистов, больше чем лайков.
"Посмотри, какое видео неинтересное!"🤔
Проблема с подсчётом белка в рационе?
Можно использовать усреднённые значения содержания белка на 100 г продукта:
🧀 сыры - 25 г;
🌰 бобовые - 22 г;
🐂🐟🐓 мясо, рыба, птица - 16-20 г;
🍚 творог - 14 г;
🍳 яйца - 13 г;
🍞 хлеб - 8 г;
🥛молоко - 3 г;
🍝 макароны - 11 г (отварные - 5 г).

Конечно, когда используем таблицы калорийность/белки/жиры/углеводы, то точность подсчётов выше. Но лучше считать усредненно, чем не считать вообще!
Ну что? Вот и прошло то время, когда 🍕 рекомендована как блюдо лечебного питания

Обычно диетологи рекомендуют людям с ревматоидным артритом употреблять пищу, уменьшающую воспаление:
1️⃣ цельнозерновые продукты,
2️⃣ жирная рыба,
3️⃣ орехи,
4️⃣ оливковое масло,
5️⃣ фрукты и овощи.

В последнем опубликованном выпуске журнала Nutrients, исследователи оценили диетическое воздействие такого распространенного блюда, как пицца . Приготовленная дома, со свежим сыром моцарелла и помидорами черри из постной пшеничной муки с использованием оливкового масла, соли и дрожжей, пицца является весьма сбалансированным блюдом.

В исследовании изучали влияние пиццы на течение ревматоидного артрита. Участники, которые ели половину пиццы чаще одного раза в неделю, продемонстрировали значительное снижение тяжести ревматоидного артрита по сравнению с теми, кто ел пиццу менее двух раз в месяц. У пациентов с высокой тяжестью заболевания положительное влияние было очевидным, поскольку они показали снижение выраженности симптомов на 80%.

Не знаю как вы, я за пиццей😎🍕🍕