❄️❄️❄️Холодные конечности

Итак, зябкие конечности в теплой квартире или теплом климате – это повод задуматься, но не паниковать. Это одна из самых распространенных жалоб женщин.
🖐🦶Ноги и руки – самые отдаленные от сердца части тела и на них всегда температура гораздо ниже, тем более, если кровообращение изменяется.

💡При снижении артериального давления кровь к ногам поступает медленнее, не успевая донести тепло, а при повышении, наоборот - сосуды спазмируются, площадь поверхности сосуда уменьшается и ноги опять же не получают достаточно тепла. Такие состояния возникают при гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, длительном курении.

Основные причины холодных ног:
🔴Анемия. Именно поэтому холодные ноги в основном у женщин, ведь более 80% женского населения развитых стран страдают разными формами недостатка железа.
🔴Снижение функции щитовидной железы. Тормозятся все обменные процессы, терморегуляция, снижается мозговая и физическая активность, замедляется пульс.
🔴Метаболический синдром, диабет. В этом случае нужно проверить функцию поджелудочной железы, уровень инсулина, индекс НОМА.
🔴Атеросклероз. При атеросклерозе увеличиваются факторы воспаления сосудов, теряется эластичность артерий, сужается просвет, руки и ноги становятся холодными.
🔴Остеохондроз. Из-за деформации позвоночных дисков и спазма мышц возникает холод конечностей, ноющая боль в спине или в области таза, головная боль, головокружения и другие неприятные симптомы.
🔴Аутоиммунные заболевания (волчанка, Хашимото,ревматоидный артрит).
🔴Дефицит фолатов (В9, В12) – это одна из основных причин холода в конечностях у вегетарианцев, у людей, страдающих В12-дефицитной анемией, впрочем, В12 дефицитная анемия непосредственно связана и с железодефицитной анемией, поэтому искать причину нужно комплексно.

💥💥Когда мы сами идем сдавать анализы, то не всегда ясно, где же искать те ориентировочные пределы, которые подскажут, все ли у нас хорошо. К сожалению, цифры на бланке - это не норма, это референсный интервал. То есть это те показатели, которые характерны для большинства здоровых людей.

💥💥💥Как правило, его определяют, проведя исследование анализов у определенной группы человек (может быть разделенной по полу, возрасту или иным параметрам), рассчитывают среднее и добавляют по 2 стандартных отклонения в одну и другую сторону. И сюда попадают результаты большинства здорового населения.

💡💡💡Но значит ли это, что, если показатель анализа попал в референс, то у человека все хорошо? К сожалению, совсем не значит.

 💊 К примеру, норма ферритина для женщин составляет 13-150 нг/мл. Но при ферритине ниже 30 мы с чистой совестью ставим диагноз “латентного дефицита железа” и назначаем терапию. Мало того, хорошие запасы железа, а ферритин именно это нам показывает, это когда ферритин около 70, но не ниже цифры вашего веса.

💊Такие же вопросы и к цианкобаламину (б12). Референс его 197,0-771,0 пг/мл, но целевые уровни - это верхняя граница (600-800). И фолиевая кислота 4,6-18,7 нг/мл, но целевые показатели - вверху референса.
         
💊И даже с общим белком не все так просто. Референс 66,0-87,0 г/л, но для молодых взрослых все что ниже 75 - недостаточно.
         
💊И тут же тиреотропный гормон (ТТГ). Референс лаборатории 0,27-4,2 мкме/мл, но для молодых все что выше 2,5 - не очень хорошо. А для беременным и подавно. Если женщина беременна и ее ТТГ около 3 и есть положительные антитела к ткани щитовидной железы, то мы обязательно назначаем прием тироксина. Так что нюансов достаточно много.
       
💊И даже если мы возьмем гемоглобин из общего анализа крови с “нормой” для женщин 120-140 г/л. То при гемоглобине ниже 130 практически у каждой третьей можно найти дефицит железа.
       
🔥И мое любимое: 17-ОН-прогестерон. С этим анализом все очень грустно, поскольку его референсные интервалы вообще очень далеки от чего бы то ни было.