MedLean | مدلین
تفاوت خریدار و ارائه‌دهنده خدمت در پست قبلی به انواع روش‌های #تامین_مالی و #پرداخت به خدمت‌دهندگان اشاره کردم. بر اساس این روش‌ها، در #نظام_سلامت چند وجه اصلی به وجود می‌آید: 1️⃣خدمت‌گیرنده (#مردم) 2️⃣خدمت‌دهنده (کادر #بهداشت و #درمان) 3️⃣خریدار خدمت…
مدل‌های خرید خدمت در نظام سلامت
پس از بررسی ساختار و اهداف #نظام_سلامت، به توضیح درباره مدل‌های مالی در نظام #سلامت اشاره کردم. سپس درباره نحوه تامین مالی توضیح دادم. در این پست قصد دارم درباره انواع روش‌های #پرداخت و #خرید خدمت در نظام سلامت بنویسم.
🔶خرید خدمت چیست؟
خرید خدمت به معنای این است که در قبال کاری که برای مردم در حوزه سلامت انجام می‌شود، هزینه‌ای به خدمت‌دهنده پرداخت شود. دو مدل کلی خرید خدمت وجود دارد:
🔻خرید منفعلانه
بودجه‌ای از پیش تعیین شده برای خرید خدمات اختصاص می‌یابد و یا صورت‌حساب‌های ارائه شده پرداخت می‌شود.
🔻خرید فعال یا #راهبردی
طراحی بسته‌های #خدمات برای ارتقای عملکرد نظام سلامت و پرداخت برای هربار ارائه #خدمت انجام می‌شود.
🔶روش‌های #پرداخت به خدمت‌دهندگان
در راستای دو مدل کلی خرید فوق، روش‌های زیادی برای پرداخت هزینه به ارائه‌دهندگان خدمات به وجود می‌آید که درباره 7 مورد از مهم‌ترین آن‌ها توضیح می‌دهم:
1️⃣پرداخت #دستمزد در ازای خدمت (کارانه یا Fee for Service): به خدمات ارائه شده در ازای تعرفه از پیش تعیین شده پرداخت می‌شود. در این مدل هرچه #تعرفه خدمتی بالاتر باشد، ارائه‌دهندگان آن را بیشتر به مردم عرضه می‌کنند. پس با تعرفه‌گذاری می‌توان مردم و خدمت‌دهندگان را به سمت خدمات خاصی سوق داد.
2️⃣پرداخت سرانه (Per Capita): به ارائه‌دهندگان خدمات بر اساس تعداد افراد تحت پوشش هزینه‌ای پرداخت می‌شود و در انتها هرچه از این هزینه باقی بماند به عنوان سود می‌توان برداشت کرد. مزیت این روش جلوگیری از اراده خدمات اضافه است اما مشکل آن دیر ارائه شدن خدمات واقعی مورد نیاز است.
3️⃣پرداخت موردی(Cased based): این روش پرداخت بر اساس نوع بیماری افراد است و هرچه بیماری سخت‌تر و دشوارتر باشد، هزینه بیشتری به تیم درمان پرداخت می‌شود. این روش خود دارای دو مدل است؛ مدل اول فقط بر اساس تشخیص بیماری است اما در مدل دوم که به DRG شناخته می‌شود، بر اساس نوع بیماری، سن، جنس و نحوه درمان به خدمت‌دهنده پرداخت می‌شود.
4️⃣پرداخت بر اساس عملکرد (Fee for Performance): این روش بر اساس نوع بیماری و نحوه درمان آن توسط تیم درمان صورت می‌گیرد. پس هرچقدر تیم درمان خدمات بهتری ارائه دهد و درمان موفقیت‌آمیزتری داشته باشد، هزینه‌ی بیشتری می‌گیرد.
5️⃣پرداخت حق‌الزحمه روزانه: به ارائه‌کنندگان مبلغ ثابتی به ازای هر روز ارائه خدمت پرداخت می‌شود بدون آن‌که حجم خدمات ارزیابی شود.
6️⃣پرداخت حقوق (Salary): این واحد پرداخت بر اساس دوره زمانی است که تیم درمان استخدام شده و کار می‌کند صرف نظر از تعداد بیماران ویزیت شده یا حجم خدمات ارائه شده.
7️⃣پرداخت بودجه‌ای: پرداخت مبلغ معینی به منظور پوشش هزینه‌های تولید کالا یا ارائه خدمت در مدت معین زمانی.
👈در پست بعدی درباره انواع بیمه‌های درمانی و ارتباط بین بیمه‌های پایه و خصوصی خواهم نوشت.
✍🏻دکتر علی گنجی‌زاده
🌐کانال کارآفرینی در سلامت:
https://t.me/MedLeanMag
پس از بررسی ساختار و اهداف #نظام_سلامت، به توضیح درباره مدل‌های مالی در نظام #سلامت اشاره کردم. سپس درباره نحوه تامین مالی توضیح دادم. در این پست قصد دارم درباره انواع روش‌های #پرداخت و #خرید خدمت در نظام سلامت بنویسم.
🔶خرید خدمت چیست؟
خرید خدمت به معنای این است که در قبال کاری که برای مردم در حوزه سلامت انجام می‌شود، هزینه‌ای به خدمت‌دهنده پرداخت شود. دو مدل کلی خرید خدمت وجود دارد:
🔻خرید منفعلانه
بودجه‌ای از پیش تعیین شده برای خرید خدمات اختصاص می‌یابد و یا صورت‌حساب‌های ارائه شده پرداخت می‌شود.
🔻خرید فعال یا #راهبردی
طراحی بسته‌های #خدمات برای ارتقای عملکرد نظام سلامت و پرداخت برای هربار ارائه #خدمت انجام می‌شود.
🔶روش‌های #پرداخت به خدمت‌دهندگان
در راستای دو مدل کلی خرید فوق، روش‌های زیادی برای پرداخت هزینه به ارائه‌دهندگان خدمات به وجود می‌آید که درباره 7 مورد از مهم‌ترین آن‌ها توضیح می‌دهم:
1️⃣پرداخت #دستمزد در ازای خدمت (کارانه یا Fee for Service): به خدمات ارائه شده در ازای تعرفه از پیش تعیین شده پرداخت می‌شود. در این مدل هرچه #تعرفه خدمتی بالاتر باشد، ارائه‌دهندگان آن را بیشتر به مردم عرضه می‌کنند. پس با تعرفه‌گذاری می‌توان مردم و خدمت‌دهندگان را به سمت خدمات خاصی سوق داد.
2️⃣پرداخت سرانه (Per Capita): به ارائه‌دهندگان خدمات بر اساس تعداد افراد تحت پوشش هزینه‌ای پرداخت می‌شود و در انتها هرچه از این هزینه باقی بماند به عنوان سود می‌توان برداشت کرد. مزیت این روش جلوگیری از اراده خدمات اضافه است اما مشکل آن دیر ارائه شدن خدمات واقعی مورد نیاز است.
3️⃣پرداخت موردی(Cased based): این روش پرداخت بر اساس نوع بیماری افراد است و هرچه بیماری سخت‌تر و دشوارتر باشد، هزینه بیشتری به تیم درمان پرداخت می‌شود. این روش خود دارای دو مدل است؛ مدل اول فقط بر اساس تشخیص بیماری است اما در مدل دوم که به DRG شناخته می‌شود، بر اساس نوع بیماری، سن، جنس و نحوه درمان به خدمت‌دهنده پرداخت می‌شود.
4️⃣پرداخت بر اساس عملکرد (Fee for Performance): این روش بر اساس نوع بیماری و نحوه درمان آن توسط تیم درمان صورت می‌گیرد. پس هرچقدر تیم درمان خدمات بهتری ارائه دهد و درمان موفقیت‌آمیزتری داشته باشد، هزینه‌ی بیشتری می‌گیرد.
5️⃣پرداخت حق‌الزحمه روزانه: به ارائه‌کنندگان مبلغ ثابتی به ازای هر روز ارائه خدمت پرداخت می‌شود بدون آن‌که حجم خدمات ارزیابی شود.
6️⃣پرداخت حقوق (Salary): این واحد پرداخت بر اساس دوره زمانی است که تیم درمان استخدام شده و کار می‌کند صرف نظر از تعداد بیماران ویزیت شده یا حجم خدمات ارائه شده.
7️⃣پرداخت بودجه‌ای: پرداخت مبلغ معینی به منظور پوشش هزینه‌های تولید کالا یا ارائه خدمت در مدت معین زمانی.
👈در پست بعدی درباره انواع بیمه‌های درمانی و ارتباط بین بیمه‌های پایه و خصوصی خواهم نوشت.
✍🏻دکتر علی گنجی‌زاده
🌐کانال کارآفرینی در سلامت:
https://t.me/MedLeanMag
