О страховых представителях в системе ОМС.
Служба страховых представителей страховых медицинских организаций в нашей стране начала свое развитие с организации Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования в 2016 году.
В настоящее время в Хабаровском крае деятельность по обязательному медицинскому страхованию осуществляет Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в котором защиту прав застрахованных лиц обеспечивают 20 страховых представителей 1 уровня, 26 – 2 уровня и 14 – 3 уровня. В зависимости от уровня все страховые представители прошли специальную подготовку.
Служба страховых представителей страховых медицинских организаций в нашей стране начала свое развитие с организации Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования в 2016 году.
В настоящее время в Хабаровском крае деятельность по обязательному медицинскому страхованию осуществляет Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в котором защиту прав застрахованных лиц обеспечивают 20 страховых представителей 1 уровня, 26 – 2 уровня и 14 – 3 уровня. В зависимости от уровня все страховые представители прошли специальную подготовку.
👏3
На страховых представителей 1 уровня возложено консультирование застрахованных лиц по вопросам обязательного медицинского страхования. Каждый год растет количество обращений граждан, так, в 2020 году в страховые компании Хабаровского края обратились 54 тыс. чел., в 2021 году – 61,4 тыс. чел, в 2022 году 63,5 тыс. чел. В I квартале 2023 года Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» рассмотрел 10,4 тыс. обращений.
Кроме того, страховые представители 1 уровня осуществляют телефонные опросы застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по организации привлечения населения к прохождению профилактических мероприятий, выяснения причин отказов от них. В 2020 году опрошено 14,8 тыс. жителей Хабаровского края, в 2021 году – 56,7 тыс. чел., в 2022 году – 47,3 тыс. чел.
Кроме того, страховые представители 1 уровня осуществляют телефонные опросы застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по организации привлечения населения к прохождению профилактических мероприятий, выяснения причин отказов от них. В 2020 году опрошено 14,8 тыс. жителей Хабаровского края, в 2021 году – 56,7 тыс. чел., в 2022 году – 47,3 тыс. чел.
👍3
На следующем этапе внедрения службы страховых представителей были подготовлены страховые представители 2 уровня, в обязанности которых вошли:
- работа с обращениями граждан;
- информационное сопровождение застрахованных лиц при организации прохождения ими профилактических мероприятий (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение):
Страховые представители осуществляют информирование населения о необходимости пройти профилактические мероприятия посредством SMS и почтовой рассылки, телефонных обзвонов, электронной почты и системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, в 2020 году было оповещено 384,3 тыс. застрахованных граждан, в 2021 г. – 516,5 тыс. чел., в 2022 г. – 677,5 тыс. чел.
- информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке (контроль доступности, своевременности, очередности и профильности госпитализации);
- информационная работа с застрахованными лицами в медицинской организации.
- работа с обращениями граждан;
- информационное сопровождение застрахованных лиц при организации прохождения ими профилактических мероприятий (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение):
Страховые представители осуществляют информирование населения о необходимости пройти профилактические мероприятия посредством SMS и почтовой рассылки, телефонных обзвонов, электронной почты и системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, в 2020 году было оповещено 384,3 тыс. застрахованных граждан, в 2021 г. – 516,5 тыс. чел., в 2022 г. – 677,5 тыс. чел.
- информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке (контроль доступности, своевременности, очередности и профильности госпитализации);
- информационная работа с застрахованными лицами в медицинской организации.
👍3
Страховые представители 3 уровня осуществляют:
📌 мотивирование застрахованных к выполнению рекомендаций врача по результатам диспансеризации, повышают приверженность лечению у лиц, подлежащих диспансерному наблюдению;
📌 контролируют выполнение медицинскими организациями рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров;
📌 осуществляют контроль качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам со злокачественными новообразованиями;
📌 проводят разбор конфликтных ситуаций и спорных случаев, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи;
📌 оказывают, при необходимости, правовую помощь в целях защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
📌 мотивирование застрахованных к выполнению рекомендаций врача по результатам диспансеризации, повышают приверженность лечению у лиц, подлежащих диспансерному наблюдению;
📌 контролируют выполнение медицинскими организациями рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров;
📌 осуществляют контроль качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам со злокачественными новообразованиями;
📌 проводят разбор конфликтных ситуаций и спорных случаев, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи;
📌 оказывают, при необходимости, правовую помощь в целях защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
👍4
Обратиться к страховому представителю Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» можно:
🔹 по телефону горячей линии Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края 8 800 100 07 02;
🔹 письменно, в том числе на адрес электронной почты;
🔹 в медицинской организации при осуществлении страховым представителем визита по графику, размещенному на сайте ХКФОМС;
🔹 по телефонам прямой связи застрахованных со страховыми представителями, размещенными в медицинских организациях (перечень медицинских организаций размещен на сайте ХКФОМС).
🔹 по телефону горячей линии Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края 8 800 100 07 02;
🔹 письменно, в том числе на адрес электронной почты;
🔹 в медицинской организации при осуществлении страховым представителем визита по графику, размещенному на сайте ХКФОМС;
🔹 по телефонам прямой связи застрахованных со страховыми представителями, размещенными в медицинских организациях (перечень медицинских организаций размещен на сайте ХКФОМС).
👍4❤1
🔹 на личном приеме, на встречах, проводимых страховыми представителями.
👍5
По указу Президента Российской Федерации на всей территории страны, в том числе в Хабаровском крае, продолжается реализация национального проекта «Здравоохранение».
Для повышения доступности и качества медицинской помощи широким слоям населения в регионе работают 12 мобильных комплексов, а в навигацию жители отдаленных поселков в низовьях Амура проходят обследования на теплоходе «Здоровье».
Жители Хабаровского края в 2022 году осуществили 89,6 тыс. посещений врачей мобильных выездных бригад и 18,6 тыс. посещений врачей теплохода «Здоровье».
В январе-феврале 2023 года пациенты посетили врачей мобильных выездных бригад 16,9 тыс. раз, а уже в конце мая теплоход «Здоровье» отправится в очередной рейс по Амуру и помощь врачей получат жители 32 населенных пунктов.
Благодаря работе выездной бригады КГБУЗ ККБ № 1 узких врачей-специалистов уже смогли посетить жители Охотского и Тугуро-Чумиканского районов, в апреле такая возможность появилась у жителей Нанайского района, в августе врачи посетят Аяно-Майский, в сентябре – Николаевский, а в октябре – Вяземский районы.
⚕️Будьте здоровы!🤸
Для повышения доступности и качества медицинской помощи широким слоям населения в регионе работают 12 мобильных комплексов, а в навигацию жители отдаленных поселков в низовьях Амура проходят обследования на теплоходе «Здоровье».
Жители Хабаровского края в 2022 году осуществили 89,6 тыс. посещений врачей мобильных выездных бригад и 18,6 тыс. посещений врачей теплохода «Здоровье».
В январе-феврале 2023 года пациенты посетили врачей мобильных выездных бригад 16,9 тыс. раз, а уже в конце мая теплоход «Здоровье» отправится в очередной рейс по Амуру и помощь врачей получат жители 32 населенных пунктов.
Благодаря работе выездной бригады КГБУЗ ККБ № 1 узких врачей-специалистов уже смогли посетить жители Охотского и Тугуро-Чумиканского районов, в апреле такая возможность появилась у жителей Нанайского района, в августе врачи посетят Аяно-Майский, в сентябре – Николаевский, а в октябре – Вяземский районы.
⚕️Будьте здоровы!🤸
🧘♂️День здоровья под девизом ПЕРЕЗАГРУЗКА, организованный администрацией Комсомольского муниципального района, прошел 12 апреля для граждан старшего поколения в селе Пивань.
Участники мероприятия с неподдельным интересом участвовали в мастер-классах по изучению техники скандинавской ходьбы🏃🏼, гимнастики для глаз👀, комплекса утренней зарядки💪.
🚐Все желающие смогли пройти диспансеризацию, получили консультации врачей-специалистов передвижного мобильного комплекса КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница».
💬Специалисты Хабаровского краевого фонда ОМС и страховой представитель Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» рассказали присутствующим о возможности управлять полисом ОМС через цифровые сервисы портала Госуслуг, о работе страховых представителей и Контакт–центра в сфере ОМС на территории Хабаровского края.
Участники мероприятия с неподдельным интересом участвовали в мастер-классах по изучению техники скандинавской ходьбы🏃🏼, гимнастики для глаз👀, комплекса утренней зарядки💪.
🚐Все желающие смогли пройти диспансеризацию, получили консультации врачей-специалистов передвижного мобильного комплекса КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница».
💬Специалисты Хабаровского краевого фонда ОМС и страховой представитель Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» рассказали присутствующим о возможности управлять полисом ОМС через цифровые сервисы портала Госуслуг, о работе страховых представителей и Контакт–центра в сфере ОМС на территории Хабаровского края.
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как управлять полисом ОМС на Госуслугах
👍3
В рамках программы «Модернизация первичного звена» нацпроекта «Здравоохранение» в прошлом году в Клинико-диагностическом центре было поставлено оборудование на сумму более 16 млн рублей.
Учреждение приобрело многопараметрический монитор реаниматолога и анестезиолога у постели больного, 4 амбулаторных регистратора для длительного мониторинга артериального давления, 2 системы ультразвуковой визуализации, анестезиологическая система общего назначения, 2 высокочастотных электрохирургических аппарата ФОРТЕК, многофункциональный хирургический стол с системой приводов и другое оборудование. Обновление по программе продолжится и в этом году. Также закупается медицинская техника за счёт средств медучреждения.
Так, Клинико-диагностический центр приобрёл и установил первое в регионе кардиокресло с встроенным электрокардиографом. Это отечественная разработка компании «КардиоКВАРК». За одну минуту пациент может самостоятельно пройти ЭКГ, все данные автоматически направляются на его смартфон.
С помощью исследования можно также обнаружить подозрения на патологии, в частности, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения. Его стоимость составила 140 тысяч рублей.
Для работы кресла необходимо ввести номер телефона, рост, вес и пол. Искусственный интеллект сам обрабатывает полученную информацию и направляет ее на смартфон пациента. Им могут бесплатно воспользоваться все жители города, вне зависимости от места прикрепления.
- Исследование не заменяет обследование у врача – оно скрининговое. Результаты позволяют пациенту вовремя обратить внимание на возможные отклонения показателей от нормы. Далее он должен обратиться к специалисту, – рассказала и.о. заместителя главного врача по медицинской части КДЦ Наталья Суслова.
Кардиокресло протестировали на фестивале Здорового образа жизни, прошедшем в арене «Ерофей» 8 апреля. Было проведено более 200 исследований: 56-ти пациентам были даны рекомендации к посещению врача.
Напомним, прошедший фестиваль ЗОЖ объединил 5 тысяч человек. Из них 70 человек сделали флюорографию, около 300 – прошли тестирование на ВИЧ. Порядка 350 человек проверили родинки на признаки онкологии, из них 16 человек направили на дообследование.
Пресс-служба губернатора и правительства Хабаровского края www.khabkrai.ru
Учреждение приобрело многопараметрический монитор реаниматолога и анестезиолога у постели больного, 4 амбулаторных регистратора для длительного мониторинга артериального давления, 2 системы ультразвуковой визуализации, анестезиологическая система общего назначения, 2 высокочастотных электрохирургических аппарата ФОРТЕК, многофункциональный хирургический стол с системой приводов и другое оборудование. Обновление по программе продолжится и в этом году. Также закупается медицинская техника за счёт средств медучреждения.
Так, Клинико-диагностический центр приобрёл и установил первое в регионе кардиокресло с встроенным электрокардиографом. Это отечественная разработка компании «КардиоКВАРК». За одну минуту пациент может самостоятельно пройти ЭКГ, все данные автоматически направляются на его смартфон.
С помощью исследования можно также обнаружить подозрения на патологии, в частности, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения. Его стоимость составила 140 тысяч рублей.
Для работы кресла необходимо ввести номер телефона, рост, вес и пол. Искусственный интеллект сам обрабатывает полученную информацию и направляет ее на смартфон пациента. Им могут бесплатно воспользоваться все жители города, вне зависимости от места прикрепления.
- Исследование не заменяет обследование у врача – оно скрининговое. Результаты позволяют пациенту вовремя обратить внимание на возможные отклонения показателей от нормы. Далее он должен обратиться к специалисту, – рассказала и.о. заместителя главного врача по медицинской части КДЦ Наталья Суслова.
Кардиокресло протестировали на фестивале Здорового образа жизни, прошедшем в арене «Ерофей» 8 апреля. Было проведено более 200 исследований: 56-ти пациентам были даны рекомендации к посещению врача.
Напомним, прошедший фестиваль ЗОЖ объединил 5 тысяч человек. Из них 70 человек сделали флюорографию, около 300 – прошли тестирование на ВИЧ. Порядка 350 человек проверили родинки на признаки онкологии, из них 16 человек направили на дообследование.
Пресс-служба губернатора и правительства Хабаровского края www.khabkrai.ru
👍3