📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»; 

mаrch-paWs / кулак-баРин

Часть 2.

Обработка вторичных ранений в зоне СВО: принципы и распространенные ошибки

В условиях специальной военной операции обработка вторичных ранений – тех, что получены не в момент первичного поражения, а позже, часто в результате осколков, падений или неосторожности – становится критически важной задачей. Отсутствие стерильных условий и постоянная угроза инфицирования требуют четкого понимания правильных методов и недопустимости некоторых распространенных, но опасных приемов. Основная цель – очистить рану, предотвратить развитие инфекции и создать условия для заживления.

Начальный этап всегда один: очистка раны. Если позволяет ситуация и рана свежая, допустимо промывание стерильным физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9%) для удаления видимых загрязнений. В полевых условиях часто прибегают к очищенной питьевой воде. Основная задача – механическое вымывание грязи, песка, мелких инородных тел. После промывания рану необходимо аккуратно просушить стерильной салфеткой промокающими движениями от центра к краям.

Далее следует антисептическая обработка краев раны. Здесь находят применение проверенные средства. Раствор перекиси водорода (3%) используется осторожно. Его пена помогает механически вымывать мелкие частицы и сгустки из самой раны при первичной обработке, но важно помнить, что перекись может повреждать вновь образующиеся ткани. Поэтому основное ее применение – первичное очищение глубоких ран с карманами. Края раны после этого обрабатываются раствором Бетадина (повидон-йод). Бетадин обладает широким спектром антимикробного действия и создает защитную пленку. Его наносят ватным тампоном или салфеткой строго на кожу вокруг раны (в радиусе 1,5-2 см), избегая попадания в саму раневую полость, особенно в больших количествах, так как йод может оказывать цитотоксическое действие на здоровые клетки.

После очистки и антисептики краев наступает этап наложения мазевых повязок. Левомеколь остается одним из основных средств. Эта комбинированная мазь содержит антибиотик (хлорамфеникол) и ранозаживляющий компонент (метилурацил). Левомеколь эффективен против многих бактерий, способствует снятию воспаления и стимулирует регенерацию. Его наносят непосредственно на раневую поверхность или пропитывают им стерильные салфетки, которые затем накладываются на рану. Мазь сохраняет активность даже в присутствии гноя. Банеоцин (порошок или мазь), содержащий два антибиотика (бацитрацин и неомицин), также используется для профилактики и лечения бактериальных инфекций кожи, особенно при ограниченных поверхностных ранениях, ссадинах, небольших ожогах. Его можно наносить тонким слоем на рану. Однако важно помнить, что Банеоцин – это местный антибиотик. Он не заменяет системную антибиотикотерапию при глубоких, обширных или явно инфицированных ранах, где требуется назначение препаратов внутрь или инъекционно врачом.

При работе с любыми ранами существуют категорически неприемлемые методы, способные нанести серьезный вред. Главное правило: никакие агрессивные антисептики не должны литься или заливаться непосредственно в глубь раневой полости! Классический и крайне опасный пример – использование спиртового раствора бриллиантового зеленого ("зеленки") или йода (спиртового раствора) для обработки внутри раны. При попадании в рану они вызывают:

1. Химический ожог тканей: Повреждают нежные грануляции и вновь образующиеся клетки, необходимые для заживления.
2. Некроз (омертвение): Убивают живые ткани, создавая дополнительную зону повреждения.
3. Резкую боль: Вызывают сильнейшую боль у раненого.
4. Замедление заживления: Образовавшийся струп из коагулированных белков и мертвых тканей становится барьером для регенерации и идеальной средой для развития анаэробной инфекции под ним.
5. Маскировку осложнений: Под плотным струпом сложно разглядеть начинающееся нагноение или другие проблемы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Два майора

✨Живите теперь с этим.

Еще одна причина подписать контракт и уйти на СВО.

Майорский кОртиZол | Чат