Санкт-Петербург, последние места на курс

Продвинутый курс «Рецепты ортодонтического превосходства»
🗓️14-15 сентября 2024
📍локация уточняется

Тайминг
14.09 10:30-19:00 (в 10:30 регистрация, в 11:00 лекция)
15.09 11:00-19:00

Стоимость
Ранняя регистрация (до 14.08):
🔸37000₽ для уч. базовых онлайн/оффлайн курсов
🔸49000₽
Поздняя регистрация (с 14.08):
🔹39000₽ для уч. базовых онлайн/оффлайн курсов
🔹49000₽

Количество мест ограничено
Брони мест нет
Возврат оплаты возможен за 14 дней до курса

Программа https://ortho.bar/advanced-course

Для записи писать в Директ @orthoart_
WhatsApp https://wa.me/79956327881

У нас нет записей докладов, но мы можем поделиться с вами кусочками с выступлений каждого спикера, что бы вы смогли прочувствовать качество контента и отдачу каждого спикера, который выступает на сцене конференции Ortho Talks 🔝

🎦 лайфы с прошлогоднего выступления Нуртдинова Ильяра!

Обращаем вашем внимание, это кусочки выдернутые из всего доклада Ильяра 😉
…
Поделитесь впечатлениями, кто был на наших конференциях - как вам доклады спикеров?

Есть ли норма протрузии резцов? И вообще протрузия резцов это норма?
__
В университете нас учили, что протрузия резцов это плохо, видишь протрузию - удаляй премоляры. Наша школа была привязана к 134 градусам межрезцового угла, и что в результате любой коррекции нужно получить эти цифры или близкие к ним, а почему никто не объяснил (в реальности 134 это так и есть, оказалось).
А еще нам говорили, что 2 и 3 скелетный класс это патология, лютая, брекетами не исправить, только хирургия.
Работая какое-то время, я заметил, что подавляющее большинство пациентов, которые ко мне приходили, имели скелетный 2 класс (горизонтальные, нейтральные, вертикальные) с протрузией нижних резцов, немного было пациентов с 3 скелетным классом и протрузией верхних резцов, и примерно столько же первоклассников, со скученностью или бипротрузией. Начало появляться понимание, что в целом 2 скелетный класс с АНБ до 7-8 градусов и 3 класс с Анб до -2 можно нормально и стабильно скорректировать брекетами, без сильного изменения профиля, который устраивает пациента и выглядит гармонично. При этом сохраняется протрузия нижних или верхних резцов и это безопасно, так как резцы не проделывают большой путь, остаются посередине развитого под них альвеолярного отростка, и клыки встают в первый класс, как завещал Эндрюс. (Тут даже наоборот попытка устранить протрузию может привести к образованию дигисценций язычно и фенестраций вестибулярно). В общем есть какой-то диапазон положения челюстей, при котором не возникает проблем с функцией и эстетикой. Резцы и клыки синхронно функционируют с суставами, размыкая боковые зубы и перераспределяя жевательную нагрузку в пределах правильной биомеханики.
Постепенно появляется понимание геометрического подхода в ортодонтии.
Норма наклона резцов у всех пациентов разная и рассчитывается индивидуально в зависимости от высоты угла пациента (SN-MP) и скелетного класса (ANB).
Берем четыре угла -
SN-MP среднее значение 32
U1-SN среднее значение 104
L1-MP (impa) среднее значение 90
U1-L1 среднее значение 134 (неизменная цифра)
Эти средние значения справедливы для первого класса ANB 2
Эти четыре угла образуют четырехугольник с суммой углов 360 градусов, ни больше, ни меньше 😅
Изменяя угол SN-MP, мы будем получать изменение углов U1-SN и L1-MP.
Например, к нам пришел пациент с вертикальным типом роста SN-MP 40 и с первым скелетным классом, в таком случае угол SNMP отличается от среднего значения на 8 градусов в большую сторону, значит в четырехугольнике нужно будет вычесть откуда-то эти 8 градусов. А так как межрезцовый угол 134 неизменный, вычитаем 8 градусов из верхних и нижних резцов поровну по 4 градуса.
Нормой наклона резцов у такого пациента будет 100 градусов для верхних резцов и 86 градусов для нижних резцов. То есть, чем выше угол у пациента, тем более ретрузивный наклон имеют резцы, и наоборот, у горизонтальных пациентов резцы будут больше отклонены вперед.
Формула такая
(SNMPсредняя - SNMPпациента):2
Получившуюся цифру вычитаем или прибавляем к СРЕДНЕМУ наклону резцов вч и нч (а не к тем наклонам, с которыми к вам пришел пациент)
(32-40):2 = (-8):2 = -4
104-4 = 100
90-4 = 86
___
По отношению к углу ANB так же нужно делать пересчет нормы наклона резцов, так как к нам редко приходят люди с АНБ 2.
Тут все просто - на каждый +1 градус ANB вычитаем из верхних резцов 3 градуса, а к нижним резцам прибавляем 3 градуса.
При ANB 2 верхние резцы 104, нижние 90
При ANB 3 верхние 101, нижние 93
При ANB 1 верхние 107, нижние 87
И так далее по аналогии, и не забываем про тип роста еще. Короче, два пересчета требуется.
Эти цифры ни в коем случае не являются абсолютным показанием к действию, а всего лишь дают вам понимание в каком направлении нужно решать дефицит места.
При ANB 7 протрузия нижних резцов в норме будет 105 градусов, а если пациент горизонтальный - то все 110 градусов может быть, и это нормально, зубы не выпадут, рецессии не раскроются (конечно нужно планировать лечение так, чтобы резцы сильно не отклонялись от альвеолярного отростка).