Поэтапная дистализация с пирамидальным МИ, на дуге 19х25 сталь
6 месяцев, первый этап.
Дальше отнивелируем 7ку и проведем ретракцию с целью коррекции верхнего центра.
__
Что лучше выбрать, дистализацию или удаление премоляра?
В моем понимании лечение с удалением это очень простой и быстрый метод коррекции прикуса. Но в последнее время, с развитием современных механик и наработкой опыта, я больше склоняюсь к дистализации.
Есть определенные условия, при которых дистализация будет предпочтительна:
- корни зубов находятся в альвеолярной губчатой кости, пазухи не воздушные, корни не фенестрируют кортикалку
- достаточно места ретромолярно
- нет макродентии зубов, корни не супердлинные
- изначально мезиальный наклон зубов
- терапевтически здоровые зубы
Это все конечно не абсолютные показания/противопоказания, просто будет влиять на объем дистализации.

Существует мнение, что дистализация приводит к "фулькруму" и смещению нижней челюсти. Отчасти это так, но не всегда и не у всех. Это не относится к пациентам с горизонтальным и нейтральным типом роста. А у вертикальных пациентов всегда планируем доп интрузию в задних отделах, и нижняя челюсть будет вращаться против часовой стрелки не по фулькруму, а по оси мыщелка.
И самое главное, открою тайну, "фулькрум" не всегда и не у всех приводит к проблемам с суставом.

Я рекомендую всем научиться ставить микровинты или попасть в команду с хорошим хирургом, который поможет вам в этом деле.
Стабильность винтов - ключ к успешной дистализации и ретракции.
И для этого даже не нужны дорогостоящие небные аппараты.
Лечение с дистализацией и с удалением имеет сходный процент стабильности, как показывают научные данные.
В общем, развивайтесь, изучайте новые виды биомеханики с новыми видами механик лечения, расширяйте лимиты, не застревайте в 70х-80х годах 🙌

У нас тут Ортокэмп!

Небольшой сториспич