В продолжение темы профилактические осмотров.

Я часто назначаю своим пациентам повторный визит. Иногда даже не один. Чаще всего это необходимо по одной из двух причин:

1. Пациенту прописано консервативное лечение (например когда мы лечим внутриглазное воспаление - увеит), и мне необходимо удостовериться в эффекте лечения. На втором визите я оцениваю результат и подправляю сроки или частоту закапывания капель.

2. Пациенту пока не показано лечение, но оно потребуется в обозримом будущем.
Такое часто бывает с катарактой (помутнение хрусталика). В день приёма я вижу, что начало заболевания есть, но на зрение оно пока не влияет. В этом случае риски лечения перевешивают пользу, и тогда мы берём паузу в полгода - год. Потом решаем вопрос повторно.

И вот эти осмотры в динамике, они на самом деле очень важны.
Иногда ход шестеренок когнитивного процесса где-то ломается и пациент может не прийти повторно, хотя ему об этом сказано устно и письменно.

В моей практике был случай, когда пациент почти год беспрерывно капал в глаза гормональные капли. Они были назначены ему в поликлинике для лечения конъюнктивита (по стандартам лечения), но он не смог через две недели вернуться на повторный приём. К тому моменту глаз уже прошёл, были неотложные дела и так далее. А потом воспаление повторилось, и вместо того, чтобы повторно проконсультироваться со специалистом, человек принял решение о самостоятельном лечении тем же средством. Да так и остался на терапии каплями, чтобы больше глаз не воспалялся. Ко мне он пришёл спустя 10 месяцев со снижением зрения - от долгого применения гормонов у него развилось помутнение в хрусталике и сложились предпосылки для появления глаукомы.
История закончилась хеппи эндом, нам удалось все исправить, но уже хирургически.

Кстати, после этого клинического случая, я стал всегда своим пациентам объяснять что делать, в случае когда повторный приём по какой-то причине сорвался. Эти рекомендации занимают 30-40 секунд, зато обеспечивают человека пониманием, что предпринять, если вдруг прийти и проконтролировать лечение у врача в назначенную дату не получится.

А ещё, приглашаю вас посмотреть мой рилс о том, что бывает когда пациент пропадает с повторных приёмов с катарактой:
(смотреть со звуком для полного восприятия)

Говорят, что "глаза зеркало души". Уже не первый год, ежедневно заглядываю в глаза разным людям, и как принято в науке: корреляция не обнаружена. Бывает за несколько повторных приёмов успеваешь узнать, что человек хороший и с добрыми намерениями для окружающих, а заглянешь в глаза - а там злая болезнь. Делаю промежуточный вывод, что известную фразу не стоит пытаться трактовать в буквальном смысле.

С другой стороны, точно могу сказать, что глаза - это зеркало сосудистой системы человека!

При осмотре глазного дна, офтальмолог может наблюдать артерии и вены глаза, и интересно, что их состояние хорошо отражает состояние всех сосудов организма человека. То есть, наблюдая здоровые сосуды на глазом дне, можно понять, что и в головном мозге, и в почках, и в печени и в других внутренних органах, они такие же здоровые.

Именно поэтому, к нам на приём часто отправляют своих пациентов врачи терапевты и кардиологи. Мы можем оценить степень повреждения артерий и вен из-за артериальной гипертензии.
Ещё одна категория пациентов, кто ходит к нам по той же причине - люди с сахарным диабетом. Сосуды глаза одними из первых (наравне с почками), начинают изменяться из-за высокой глюкозы крови. Весь комплекс таких изменений в нашей практике называется "Диабетическая ретинопатия". Как нибудь позже расскажу про её стадии и проявления.

Кроме сосудов, есть ещё одна часть глаза, которая хорошо свидетельствует об общем состоянии организма - это роговица, самая передняя часть глаза. В случае нарушения обмена веществ то, что содержится в избытке откладываются в роговице. Чаще всего это липиды в виде белого кольца, которое показывает долгое нарушение липидного профиля крови. А бывает что-то более редкое - например отложение в роговице меди в виде рыжего кольца. Это признак нарушения обмена меди, который встречается при отравлении металлом или редкой болезни печени.

Если хочешь посмотреть, как выглядят все эти изменения, то можешь найти их в моем ролике, где я собрал иллюстрации по нескольким общим болезням, из-за которых, пациентов направляют на приём к офтальмологу:

А вы заметили, что в современном мире пестрого контента, становится все сложнее держать внимание сфокусированным на чем-то?

Когда я делаю свои ролики для пациентов я стараюсь попасть в тренд, создать такой монтаж, чтобы он зацепил зрителя с первых секунд и держал его внимание до конца. Пока что этот навык я отточил не до конца, но определённые успешные шаги в эту сторону делаю.

Вот запись, которая возглавит серию роликов о том, как работает глаз. Обратите внимание на динамичные сопровождающие иллюстрации, я внёс их для того, чтобы видео было более ярким и насыщенным.

В этой рубрике мне бы хотелось поделиться с вами тем, что офтальмологи изучают на первых месяцах специализации и потом используют всю жизнь.
Это основные факты про глаза. Их знание поможет вам лучше понимать все ли у порядке со зрением, а так же, расширит кругозор. Ведь глаза это очень интересно!

Почему так мало счастливых докторов?

Не подумайте, что я решил поныть, я отношу себя скорее к большим поклонникам нашей профессии. При этом началось это прямо с первого курса, когда медицина просто захватила меня целиком и полностью, в результате за все 6 лет в ВУЗе я не получил ни одной 4 за экзамен (в хорошем смысле),и средний балл диплома вышел 5,0 (потому что было прямо интересно!). А затем была такая же захватывающая ординатура, где я освоил офтальмологию, и к выпуску уже имел неплохую хирургическую практику.
Но фактически - это случайность. Заранее я не мог предположить, что именно эта отрасль человеческой деятельности будет мне интересна. А ведь могло быть и наоборот...

Я знаю несколько историй, которые происходили на моих глазах, где у людей к концу учёбы был серый туман в глазах и они уходили из медицины. Сюжет пострашнее - где такие люди остаются в ней, и потом годами работают там, где их не ждёт счастье.

Я считаю корнем этой проблемы - отсутствие хорошей профориентации. В какой то идеальной модели мироустройства у школьников в возрасте от 15 до 20 лет должна происходить пауза в учёбе, например на год, чтобы они успели попробовать разные виды профессий. Для тех, кто планирует в медицину - это вообще обязательно, и не в виде практике на 3 курсе меда, когда ты уже половину пути прошёл, а вот прямо заранее. Чтобы человек сразу прочувствовал атмосферу, трудности, и наоборот - прелести профессии.

5 лет я работал в проекте Умные Города, который как раз и занимался занятиями с детьми целью профориентации. Я там проводил познавательный стендап для взрослых, а вот приходящие с ними дети занимались пробой разных профессий, связанных с естественными наукам и техникой. Например на 1,5 часа становились космическими инженерами и готовили корабль к межзвездному перелёту, или становились врачами, делали уколы и даже операции на маникенах. Такие программы здорово ориентировали ребят в пространстве многочисленных профессий.

Из проекта я ушёл много лет назад, но судя по постам в соцсетях он активно развивается. Если будут нужны контакты - пишите в комментариях - отправлю ссылки.

Возвращаясь к топику!
Решил тоже вложить немного сил в профориентацию.
Готовлю лекцию для студентов старших курсов об офтальмологии, чтобы рассказать что тут и к чему, и чтобы им было проще понять, подходит им именно эта специальность или нет. А ещё - вот небольшое видео, как проходит обычный день офтальмолога:

В связи с моей активной публикационной активностью в инстаграме, где я примерно через день выкладываю свои творческие ролики, коллеги офтальмологи и не только спрашивают: "Откуда брать идеи и вдохновение?"

Этот вопрос и меня заставлял переживать в первые недели регулярной работы над блогом, в то время я ещё не понимал, откуда берутся идеи в моей голове. Постоянно был страх - вот вот чудесный источник иссякнет.

Особенно страшил совет "наставников" по ведению блога, которых на просторе запретограмма развелось несчетное множество. Вот их совет: "проанализируй свою целевую аудиторию и найди какую пользу ты им можешь дать!"

А я вообще не понимал, какая польза от офтальмолога может быть для человека без глазных болезней, которые он бы хотел вылечить. А если уже хочет - пусть идёт на приём, там и решим. Зачем ему мой блог?

И только вот сейчас, исподволь появляется понимание - мой блог - это не про офтальмологию, которая про болезни глаз и их лечение, мой блог - он про зрение и его роль в нашей жизни.

Блог про зрение = блог про жизнь. А жизнь и её истории интересны всем. Просто те истории, которые собираю и затем рассказываю вам я - они связаны именно с глазами и тем чудом восприятия мира, которое они дарят.

И большинство моих роликов берётся из жизненных историй моих пациентов. Бьюти мастер, который страдает от усталости глаз в конце дня работы с ресничками. Бухгалтер, которому после 8 часовой смены за компьютером, от сухости и раздражения хочется просто закрыть глаза и сидеть так до ночи. Или спортсмен единоборств, у которого стало прогрессировать ухудшение зрения.

Все это реальные истории из моей практики, это только то что было за последние 2 дня приёма.

Беру вдохновение из жизни!

Вместе с этим осознанием, в творчество пришла осмысленность.

Кстати, последний пример про спортсмена нашёл отражение в этом ролике. Только взгляните как смешно я прыгаю в стойке😅

Меня очень заряжает на работу позитивная обратная связь от пациентов.

В моей профессии есть место этому чуду, когда вчера пациент пришёл к тебе почти полностью ослепшим, ты его взял на операцию, и на следующий день он приходит на осмотр с соколиным зрением 🦅

И в его глазах (помимо нового хрусталика, который ты вчера поставил) огромная благодарность за излечение 😍

Иногда пациенты после лечения спрашивают, где можно оставить отзыв о лечении. Обычно я прошу написать на платформе ПроДокторов или на сайте, но потом решил, что хочу поделиться кусочком этих эмоций с вами, и для этого гораздо лучше подойдёт видео 📹

#отзывкатаракта

Вот эта милая пациенка, так эмоционально говорила на записи, что я решил оформить видео в небольшое интригующее интервью:

Через 5 минут стартуем эфир 🏁