Привет! Я рад, что ты заглянул сюда. Этот небольшой канал - порыв моего творческого желания заняться сан-просвет работой. Считаю это важной задачей каждого врача ☝️
На секунду отвлекись от экрана и посмотри на то, что тебя окружает. Ты видишь это все своими здоровыми глазами
👁 👁
Не забывай какая это магия - видеть мир вокруг! В этом канале ты узнаешь как сохранить здоровье глаз и как можно его поправить, если что-то в глазах сломалось 😉
Подпишись, чтобы у тебя всегда был Твой знакомый офтальмолог!
На секунду отвлекись от экрана и посмотри на то, что тебя окружает. Ты видишь это все своими здоровыми глазами
👁 👁
Не забывай какая это магия - видеть мир вокруг! В этом канале ты узнаешь как сохранить здоровье глаз и как можно его поправить, если что-то в глазах сломалось 😉
Подпишись, чтобы у тебя всегда был Твой знакомый офтальмолог!
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Делюсь кусочком доклада с конференции клиники НЭО "Детское здоровье", где я рассказал почему Глазная Хирургия Расческов - это больше чем семейная клиника.
Кстати полная запись в высоком качестве доступна на рутуб по ссылке:
https://rutube.ru/video/private/f3db56f89d5d65f4cabcad64df8bdb23/?p=KNoXUGTN61APoiJwjIfoFg
Кстати полная запись в высоком качестве доступна на рутуб по ссылке:
https://rutube.ru/video/private/f3db56f89d5d65f4cabcad64df8bdb23/?p=KNoXUGTN61APoiJwjIfoFg
В фокусе моей ежедневной работы находится работа с людьми, зрение которых снижается из-за катаракты.
Пожалуй это самое известное заболевание в офтальмологии сразу после близорукости. Однако вразрез мнению большинства, катаракта развивается не только у пожилых людей. Иногда она поражает глаза людей в возрасте до 50 лет. Часто она при этом является особенного типа - заднекапсулярная.
Сравните два фото:
1. Обычная возрастная катаракта. Хрусталик мутнеет постепенно и равномерно, человек долго не замечает изменений, потому что свет хоть и плохо, но проходит через мутное вещество.
2. Заднекапсулярная катаракта. Вот это облачко в центре - это единственное мутное место в относительно прозрачном хрусталике. Но так уж выходит, что обычно оно расположено прямо в центре зрачка, то есть на пути света к сетчатке.
Какое то время, такое облачко остаётся незаметным - пока оно маленькое и пропускает свет. Потом зрение резко портится, у человека перед глазом будто появляется пятно. В этот момент помутнение обычно размером в 2-3 мм, что примерно соответствует ширине зрачка.
Кстати, в качестве причины развития такой катаракты рассматривают генетические болезни, нарушение обмена веществ (например сахарный диабет), долгий приём гормональных препаратов.
Какое то время назад, человек с такой катарактой в достаточно молодом возрасте мог оказаться слепым (процесс обычно идёт на двух глазах). Но сейчас такое состояние успешно лечится при помощи современной операции - факоэмульсификации катаракты.
Обязательно проходи переодический осмотр у офтальмолога☝️
Пожалуй это самое известное заболевание в офтальмологии сразу после близорукости. Однако вразрез мнению большинства, катаракта развивается не только у пожилых людей. Иногда она поражает глаза людей в возрасте до 50 лет. Часто она при этом является особенного типа - заднекапсулярная.
Сравните два фото:
1. Обычная возрастная катаракта. Хрусталик мутнеет постепенно и равномерно, человек долго не замечает изменений, потому что свет хоть и плохо, но проходит через мутное вещество.
2. Заднекапсулярная катаракта. Вот это облачко в центре - это единственное мутное место в относительно прозрачном хрусталике. Но так уж выходит, что обычно оно расположено прямо в центре зрачка, то есть на пути света к сетчатке.
Какое то время, такое облачко остаётся незаметным - пока оно маленькое и пропускает свет. Потом зрение резко портится, у человека перед глазом будто появляется пятно. В этот момент помутнение обычно размером в 2-3 мм, что примерно соответствует ширине зрачка.
Кстати, в качестве причины развития такой катаракты рассматривают генетические болезни, нарушение обмена веществ (например сахарный диабет), долгий приём гормональных препаратов.
Какое то время назад, человек с такой катарактой в достаточно молодом возрасте мог оказаться слепым (процесс обычно идёт на двух глазах). Но сейчас такое состояние успешно лечится при помощи современной операции - факоэмульсификации катаракты.
Обязательно проходи переодический осмотр у офтальмолога☝️
Вы наверняка где нибудь уже слышали слово "докмед". Это сокращение от "доказательная медицина".
К моему удивлению, в последнее время я стал слышать об этом даже в телевизионных передачах (сам не смотрю, честное слово!😄). Удивление это вызывает, поскольку подходы докмеда противостоят маркетинговой стратегии фирм, торгующих лекарственными средствами. Возможно, вы даже не представляете, сколько в аптеке коробок с таблетками с себестоимостью производства в 1-2 копейки, и ценой продажи в 400-5000 рублей. По моим ощущениям их там около половины)
Меня радует, что для аудитории телевидения транслируют доказательные подходы к лечению заболеваний.
А что в офтальмологии?
Даже в такой сфере, где результат лечения вроде бы очень легко ощутить (зрение улучшилось или нет) процветает применение различных бездоказательных препаратов.
Это не значит, что они прямо все плохие (хотя есть и те, что вредят), но на сегодняшний день нет свидетельства, что они хоть чем то лучше плацебо. Кстати, именно из-за последнего эффекта, иногда такие капли назначаю я сам (естественно, если уверен, что они не навредят).
"Ах, Вы бездоказательный доктор!" - может воскликнуть кто то из вас 😄
Все дело в том, что процессы восстановления глаза действительно идут слегка по разному в случае, если пациент проходит "лечение", и если просто наблюдается.
Активное лечение (например закапывание капель) часто приводит к более быстрому восстановлению. Или пациент чувствует, что результат лечения лучше, чем если бы он не лечился. Кстати, происходит это вне зависимости знаете вы об эффекте плацебо или нет. Так что не переживайте если сегодня узнали о нем)
Вот мой топ-3 бездоказательных способов лечения:
1. Лечение катаракты каплями
- на мой взгляд это самый вредный подход, поскольку часто пациент закапывая капли, откладывает визит к офтальмологу упуская прогрессию заболевания и развитие сопутствующих болезней. "Я ведь все это время лечил катаракту каплями!" - говорят они, когда приходят с запущенной стадией катаракты, оперировать которую рискованнее, чем если бы, пациент обратился во время.
Катаракту надо оперировать - точка (после точки много дополнительных сведений, сюда не влезет 😄).
2. Капли на основе разных полевых трав и прочих отходов сельхоз продукции
- там правда попадается всякое...
часто такие капли продаются не в аптеке, а на торговых площадках или на рынке.
У меня была пациентка, которая капала такие капли от раздражения глаз, а оно не проходило. Раздражение глаз было из-за аллергии на одну из 50 трав в составе капель👍 Все прошло после отмены.
Капайте капли только по назначению врача.
3. Витаминные капли
- до сих пор нигде нет доказательства, что витаминные капли имеют полезное действие на глаза. С другой стороны, для эффекта плацебо, я сам использую обычно именно эти капли (из аптеки, стерильные, сертифицированные).
Тут главное понимать, что такие капли не заменят настоящего лечения, если оно в данном случае показано.
А если для профилактики - то я рекомендую разнообразить меню свежими овощами и прочими витаминными продуктами. Так и вкуснее, и глаза не щиплет 😄
Будьте здоровы!
Твой знакомый офтальмолог
К моему удивлению, в последнее время я стал слышать об этом даже в телевизионных передачах (сам не смотрю, честное слово!😄). Удивление это вызывает, поскольку подходы докмеда противостоят маркетинговой стратегии фирм, торгующих лекарственными средствами. Возможно, вы даже не представляете, сколько в аптеке коробок с таблетками с себестоимостью производства в 1-2 копейки, и ценой продажи в 400-5000 рублей. По моим ощущениям их там около половины)
Меня радует, что для аудитории телевидения транслируют доказательные подходы к лечению заболеваний.
А что в офтальмологии?
Даже в такой сфере, где результат лечения вроде бы очень легко ощутить (зрение улучшилось или нет) процветает применение различных бездоказательных препаратов.
Это не значит, что они прямо все плохие (хотя есть и те, что вредят), но на сегодняшний день нет свидетельства, что они хоть чем то лучше плацебо. Кстати, именно из-за последнего эффекта, иногда такие капли назначаю я сам (естественно, если уверен, что они не навредят).
"Ах, Вы бездоказательный доктор!" - может воскликнуть кто то из вас 😄
Все дело в том, что процессы восстановления глаза действительно идут слегка по разному в случае, если пациент проходит "лечение", и если просто наблюдается.
Активное лечение (например закапывание капель) часто приводит к более быстрому восстановлению. Или пациент чувствует, что результат лечения лучше, чем если бы он не лечился. Кстати, происходит это вне зависимости знаете вы об эффекте плацебо или нет. Так что не переживайте если сегодня узнали о нем)
Вот мой топ-3 бездоказательных способов лечения:
1. Лечение катаракты каплями
- на мой взгляд это самый вредный подход, поскольку часто пациент закапывая капли, откладывает визит к офтальмологу упуская прогрессию заболевания и развитие сопутствующих болезней. "Я ведь все это время лечил катаракту каплями!" - говорят они, когда приходят с запущенной стадией катаракты, оперировать которую рискованнее, чем если бы, пациент обратился во время.
Катаракту надо оперировать - точка (после точки много дополнительных сведений, сюда не влезет 😄).
2. Капли на основе разных полевых трав и прочих отходов сельхоз продукции
- там правда попадается всякое...
часто такие капли продаются не в аптеке, а на торговых площадках или на рынке.
У меня была пациентка, которая капала такие капли от раздражения глаз, а оно не проходило. Раздражение глаз было из-за аллергии на одну из 50 трав в составе капель👍 Все прошло после отмены.
Капайте капли только по назначению врача.
3. Витаминные капли
- до сих пор нигде нет доказательства, что витаминные капли имеют полезное действие на глаза. С другой стороны, для эффекта плацебо, я сам использую обычно именно эти капли (из аптеки, стерильные, сертифицированные).
Тут главное понимать, что такие капли не заменят настоящего лечения, если оно в данном случае показано.
А если для профилактики - то я рекомендую разнообразить меню свежими овощами и прочими витаминными продуктами. Так и вкуснее, и глаза не щиплет 😄
Будьте здоровы!
Твой знакомый офтальмолог
Меня пригласили выступить на научной конференции "Актуальные вопросы офтальмологии" для офтальмологов из Ижевска.
Это был мой первый визит в столицу Удмуртии, делюсь впечатлениями:
ИЖЕВСК - это про людей, которые делают нужные вещи на очень крутом уровне:
Tasty Coffee - эти ребята покорили сердца кофеманов по всей России. В Ижевске расположено их производство, я не успел на полную экскурсию, но при беглом осмотре понял, что технологии там на космическом уровне.
CULT OFF - это тоже компания из Ижевска, которая решила однажды перетряхнуть рынок одежды. Получается с переменным успехом (магазин в Казани недавно закрылся), но их штаны это нечто! Рекомендую попробовать.
А ещё тут есть супер тир в музее Калашникова, где можно попробовать в деле легендарные изделия
Пришлось соответствовать - зарядил местное офтальмологическое общество знаниями о том, как необходимо вести пациентов с катарактой и синдромом сухого глаза.
Ижевск мне очень понравился. Немалую роль в этом сыграли местные перепечи, но о них в другой раз 😁
Это был мой первый визит в столицу Удмуртии, делюсь впечатлениями:
ИЖЕВСК - это про людей, которые делают нужные вещи на очень крутом уровне:
Tasty Coffee - эти ребята покорили сердца кофеманов по всей России. В Ижевске расположено их производство, я не успел на полную экскурсию, но при беглом осмотре понял, что технологии там на космическом уровне.
CULT OFF - это тоже компания из Ижевска, которая решила однажды перетряхнуть рынок одежды. Получается с переменным успехом (магазин в Казани недавно закрылся), но их штаны это нечто! Рекомендую попробовать.
А ещё тут есть супер тир в музее Калашникова, где можно попробовать в деле легендарные изделия
Пришлось соответствовать - зарядил местное офтальмологическое общество знаниями о том, как необходимо вести пациентов с катарактой и синдромом сухого глаза.
Ижевск мне очень понравился. Немалую роль в этом сыграли местные перепечи, но о них в другой раз 😁
Профилактические осмотры и диспансеризация 🏥
Потрясающие вещи, которые по мере возможностей решают проблему недоступности/нежелания обращения к врачам, потому что "ничего не болит".
Как офтальмолог, я ежемесячно вижу на приёме людей, кого направили к нам именно с диспансеризации. Так, совсем недавно, нам удалось поймать глаукому на ранних стадиях у мужчины. Единственным заметным признаком заболевания было повышение внутриглазного давления (ВГД), которое ему измерили во время обследование по диспансеризации. ВГД кстати было около 35 мм рт ст, с таким уровнем без лечения за 3-5 лет может наступить полная слепота 😵💫
Глаукома - это как раз одно из заболеваний, которое даст о себе знать, когда делать что-то будет поздно. Мужчине очень повезло, что в этом году он не нашёл повода пропустить бесплатное обследование. Мы взяли его под наблюдение и назначили консервативное лечение в виде капель. Вердикт - видеть будет👍
И все-таки я думаю, что диспансеризация это для самых занятых и самых здоровых. Раз в три года проходить минимальный перечень обследований могут позволить себе люди с очень крепким здоровьем, и ещё более крепким убеждением, что болезнь начинается только в момент установки диагноза доктором. В наше время доступность медицинской помощи очень высокая, и буквально каждый может позволить себе обследование глаз в клинике экспертного уровня. В некоторых наших клиниках в Татарстане мы принимаем по ОМС, то есть пройти исследования на катаракту, глаукому, болезни сетчатки можно за счёт страховки. А для людей старше 45 лет хотя бы раз в 2-3 года проходить полный чек-ап глаз - обязательная процедура, потому что именно в этот момент в сложном механизме глаз начинают ломаться детали.
А вот небольшое видео о том, почему и в более раннем возрасте нельзя забывать про глазного врача:
Потрясающие вещи, которые по мере возможностей решают проблему недоступности/нежелания обращения к врачам, потому что "ничего не болит".
Как офтальмолог, я ежемесячно вижу на приёме людей, кого направили к нам именно с диспансеризации. Так, совсем недавно, нам удалось поймать глаукому на ранних стадиях у мужчины. Единственным заметным признаком заболевания было повышение внутриглазного давления (ВГД), которое ему измерили во время обследование по диспансеризации. ВГД кстати было около 35 мм рт ст, с таким уровнем без лечения за 3-5 лет может наступить полная слепота 😵💫
Глаукома - это как раз одно из заболеваний, которое даст о себе знать, когда делать что-то будет поздно. Мужчине очень повезло, что в этом году он не нашёл повода пропустить бесплатное обследование. Мы взяли его под наблюдение и назначили консервативное лечение в виде капель. Вердикт - видеть будет👍
И все-таки я думаю, что диспансеризация это для самых занятых и самых здоровых. Раз в три года проходить минимальный перечень обследований могут позволить себе люди с очень крепким здоровьем, и ещё более крепким убеждением, что болезнь начинается только в момент установки диагноза доктором. В наше время доступность медицинской помощи очень высокая, и буквально каждый может позволить себе обследование глаз в клинике экспертного уровня. В некоторых наших клиниках в Татарстане мы принимаем по ОМС, то есть пройти исследования на катаракту, глаукому, болезни сетчатки можно за счёт страховки. А для людей старше 45 лет хотя бы раз в 2-3 года проходить полный чек-ап глаз - обязательная процедура, потому что именно в этот момент в сложном механизме глаз начинают ломаться детали.
А вот небольшое видео о том, почему и в более раннем возрасте нельзя забывать про глазного врача:
В продолжение темы профилактические осмотров.
Я часто назначаю своим пациентам повторный визит. Иногда даже не один. Чаще всего это необходимо по одной из двух причин:
1. Пациенту прописано консервативное лечение (например когда мы лечим внутриглазное воспаление - увеит), и мне необходимо удостовериться в эффекте лечения. На втором визите я оцениваю результат и подправляю сроки или частоту закапывания капель.
2. Пациенту пока не показано лечение, но оно потребуется в обозримом будущем.
Такое часто бывает с катарактой (помутнение хрусталика). В день приёма я вижу, что начало заболевания есть, но на зрение оно пока не влияет. В этом случае риски лечения перевешивают пользу, и тогда мы берём паузу в полгода - год. Потом решаем вопрос повторно.
И вот эти осмотры в динамике, они на самом деле очень важны.
Иногда ход шестеренок когнитивного процесса где-то ломается и пациент может не прийти повторно, хотя ему об этом сказано устно и письменно.
В моей практике был случай, когда пациент почти год беспрерывно капал в глаза гормональные капли. Они были назначены ему в поликлинике для лечения конъюнктивита (по стандартам лечения), но он не смог через две недели вернуться на повторный приём. К тому моменту глаз уже прошёл, были неотложные дела и так далее. А потом воспаление повторилось, и вместо того, чтобы повторно проконсультироваться со специалистом, человек принял решение о самостоятельном лечении тем же средством. Да так и остался на терапии каплями, чтобы больше глаз не воспалялся. Ко мне он пришёл спустя 10 месяцев со снижением зрения - от долгого применения гормонов у него развилось помутнение в хрусталике и сложились предпосылки для появления глаукомы.
История закончилась хеппи эндом, нам удалось все исправить, но уже хирургически.
Кстати, после этого клинического случая, я стал всегда своим пациентам объяснять что делать, в случае когда повторный приём по какой-то причине сорвался. Эти рекомендации занимают 30-40 секунд, зато обеспечивают человека пониманием, что предпринять, если вдруг прийти и проконтролировать лечение у врача в назначенную дату не получится.
Я часто назначаю своим пациентам повторный визит. Иногда даже не один. Чаще всего это необходимо по одной из двух причин:
1. Пациенту прописано консервативное лечение (например когда мы лечим внутриглазное воспаление - увеит), и мне необходимо удостовериться в эффекте лечения. На втором визите я оцениваю результат и подправляю сроки или частоту закапывания капель.
2. Пациенту пока не показано лечение, но оно потребуется в обозримом будущем.
Такое часто бывает с катарактой (помутнение хрусталика). В день приёма я вижу, что начало заболевания есть, но на зрение оно пока не влияет. В этом случае риски лечения перевешивают пользу, и тогда мы берём паузу в полгода - год. Потом решаем вопрос повторно.
И вот эти осмотры в динамике, они на самом деле очень важны.
Иногда ход шестеренок когнитивного процесса где-то ломается и пациент может не прийти повторно, хотя ему об этом сказано устно и письменно.
В моей практике был случай, когда пациент почти год беспрерывно капал в глаза гормональные капли. Они были назначены ему в поликлинике для лечения конъюнктивита (по стандартам лечения), но он не смог через две недели вернуться на повторный приём. К тому моменту глаз уже прошёл, были неотложные дела и так далее. А потом воспаление повторилось, и вместо того, чтобы повторно проконсультироваться со специалистом, человек принял решение о самостоятельном лечении тем же средством. Да так и остался на терапии каплями, чтобы больше глаз не воспалялся. Ко мне он пришёл спустя 10 месяцев со снижением зрения - от долгого применения гормонов у него развилось помутнение в хрусталике и сложились предпосылки для появления глаукомы.
История закончилась хеппи эндом, нам удалось все исправить, но уже хирургически.
Кстати, после этого клинического случая, я стал всегда своим пациентам объяснять что делать, в случае когда повторный приём по какой-то причине сорвался. Эти рекомендации занимают 30-40 секунд, зато обеспечивают человека пониманием, что предпринять, если вдруг прийти и проконтролировать лечение у врача в назначенную дату не получится.
А ещё, приглашаю вас посмотреть мой рилс о том, что бывает когда пациент пропадает с повторных приёмов с катарактой:
(смотреть со звуком для полного восприятия)
(смотреть со звуком для полного восприятия)