💢ویروس #هپاتیت در خون خشك شده در دماي اتاق روي سطوح محيط به مدت حداقل يك #هفته زنده باقي مي ماند .
بنابراين #عفونت هاي HBV كه در HCP بدون سابقه مواجهه شغلي يا غير شغلي رخ مي دهد، ممكن است ناشي از تماس مستقيم يا غير مستقيم با خون يا مايعات بدن باشد كه ويروس را در خراش‌ها ، ساييدگي ها ، سوختگي ها و ساير ضايعات يا سطوح مخاطي تلقيح مي كند .
مهم است كه بدانيم كه بجز HBV، HCV و HIV بسياري ديگر از عوامل ويروسي، باكتريايي، قارچي و انگلي از اين راه منتقل شده است.
https://telegram.me/joinchat/BPRYbT8wa5Lu2_bU_5KppQ

♦️میکروارگانیسم¬های طبیعی محیط دهان (#فلور طبیعی) از شایع¬ترین منابع بروز #عفونت در اعمال دندانپزشکی و جراحی دهان می باشند. دلایل شیوع آن عبارتند از:
🔻 افزایش غیرطبیعی تعداد و تغییر محل زندگی میکروارگانیسم¬ها.
🔻 پراکنده شدن میکروارگانیسم¬ها به محیط اطراف.
🔻 انتقال مستقیم و غیرمستقیم میکروارگانیسم¬ها به افراد دیگر شامل بیماران، کارکنان دندانپزشکی و افراد جامعه.
🔻 شکسته شدن سد دفاعی پالپ و بافت پریودونشیوم.
انواع ویروس #هپاتیت و نقص ایمنی انسان از پاتوژن های مهم با منشا خون می¬ باشند. انواع ویروس هپاتیت خصوصیات بسیار متفاوتی دارند
ولی در یک نکته مشترک هستند. عضو هدف در همۀ آن¬ها مشترک و #کبد است. کبد به دلیل داشتن وظایفی مانند ساخت فاکتورهای انعقادی ومتابولیسم داروهای بی¬حسی موضعی، برای دندانپزشک حائز اهمیت است. هپاتیت به معنای التهاب کبد، می تواند به دلایلی چون ابتلا به انواع ویروس (هپاتیت، ویروس اپشتین بار، سیتومگالو ویروس، سرخک وسرخجه)، کبد چرب (جایگزینی کبد با بافت چربی) و یا مصرف انواع دارو و الکل رخ دهد.
https://telegram.me/joinchat/BPRYbT8wa5Lu2_bU_5KppQ

⭕️زنده ماندن ویروس هپاتیت Bدر خارج از بدن
ویروس #هپاتیت Bدر حرارت اتاق، حداقل تا یک هفته می تواند زنده باقی مانده، و عفونت زایی داشته باشد، اما به آسانی توسط مواد ضدعفونی¬کننده و روش¬های استریلیزاسیون از بین می¬رود. https://telegram.me/joinchat/BPRYbT8wa5Lu2_bU_5KppQ

انتقال عوامل عفونی درنتیجۀ خوردن و یا استنشاق ذرات آب #یونیت توسط کارکنان دندانپزشکی و بیمار امری شایع است و احتمال انتقال بسیاری از بیماری­ها مانند وبا(Cholera) ، اسهال خونی(Shigella)، اسهال آمیبی، کولیت ناشی از اشرشیا کلی، Cryptosporidiosisو #هپاتیت نوع A و Eرا افزایش می­دهد. آب از طریق سیستم آب شهریِ غیراستریل و با ورود به مسیرهای پلاستیکی چندکاناله به محل اتصال توربین، پوآر یا سرنگ آب و هوا و دستگاه جرم­گیری اولتراسونیک هدایت می­شود.

انجمن دندانپزشکی آمریکا (ADA) تعداد مجاز میکروارگانیسم­های موجود در یونیت را برابر 200CFU/ml اعلام کرده است. تعداد میکروارگانیسم­های موجود در آب ورودی یونیت برابر با 500CFU/ml و آب خروجی یونیت برابر با 1000CFU/ml تا 10000CFU/ml

(حتی ۲۰۰۰۰۰ و بیشتر) گزارش شده است. میزان میکروارگانیسم های آب خروجی یونیت در ایران، از۲۰۰۰۰ تا ۴۰۰۰۰ CFU/ml متغیر است. درنتیجه، آلودگی آب خروجی از یونیت دندانپزشکی بسیار بیشتر از آب ورودی می باشد. این مسئله ناشی از تشکیل بیوفیلم می باشد. عبور آب از درون لوله­ های ظریف یونیت و سرعت کمتر جریان آب در مجاورت دیوارۀ داخلی لوله­ها سبب تشکیل توده­ای حاوی حداقل ۴۰ نوع میکروارگانیسم در سطح داخلی لوله به نام بیوفیلم می شود . به­علاوه، آب آشامیدنی حاوی مواد ارگانیک و غیرارگانیک مختصری است که به عنوان عامل تغذیه­کنندۀ میکروارگانیسم­های موجود در آب و بیوفیلم عمل می­کنند.

از میان بیش از 40 نوع میکروارگانیسم موجود در آب یونیت دندانپزشکی ، دو نوع آن اهمیت بیشتری دارند:

لژیونلا نموفیلا(Legionella pneumophilia)

لژیونلا نموفیلا باسیلی گرم منفی هوازی بدون قدرت اسپورزایی است که به صورت طبیعی درآب وجود دارد و به دلیل زندگی درون آمیبی از اثر کلرین موجود درآب در امان می­ماند. باکتری توسط استنشاق آئروسل تولید شده توسط آب آلوده یا آسپیره شدن باکتری پس از رشد در حلق انتقال می­یابد و سبب بروز دو بیماری می­شود.

#پنومونی لژیونر (Legionnaires)

تب پونتیاتیک (عفونت غیر ریوی): با علائم محدود مشابه آنفلوانزا مانند تب و لرز، دردهای عضلانی، سردرد و سرفۀ خفیف و گلودرد. این پدیده در دندانپزشکی شیوعی حدود ۱۰ درصد دارد، در انتهای هندپیس یا سرنگ آب و هوا و دستگاه جرم­گیری اولتراسونیک یافت شده و موجب آلودگی کارکنان دندانپزشکی یا بیمار می­شود.

بررسی­های سرولوژیک مواجه شدن کارکنان دندانپزشکی با باکتری لژیونلا را نشان می­دهند. با وجود این، تنها دو مورد مرگ دندانپزشک در کالیفرنیا و یک مورد مرگ بیمار خانمی 82 ساله در ایتالیا گزارش شده که می تواند بیانگر ارتباط ایجاد بیماری با آلودگی شغلی باشد. به­علاوه، شستن زخم با آب آلوده به لژیونلا به­ندرت عفونت زخم ایجاد می­کند.

#لژیونلا سودوموناس (LegionellaPseudomonas)

لژیونلا سودوموناس در بیشتر انواع آب شهری وجود دارد. این باکتری از عفونت­های فرصت­طلب است که می­تواند سبب ایجاد عفونت مجاری ادرار، عفونت زخم و سپتیسمی (در بیماران دچار سوختگی) شود. به­علاوه، در بیماران مبتلا به فیبروز سیستیک از راه تنفسی انتقال می­یابد و بیماری بروز می­کند. از انواع آن می­توان به P Aeruginosaو P cepacia اشاره کرد که در حضور مختصر مواد غذایی به رشد و تکثیر خود ادامه می­دهند. سودوموناس در برابر محلول­های ضدعفونی و آنتی­بیوتیک­ها مقاومت ذاتی دارد. تنها گزارش مستند انتقال لژیونلا پسودوموناس از یونیت دندانپزشکی به بیمار، دو مورد ایجاد عفونت دهان در بیماران مبتلا به ضعف دستگاه ایمنی بوده است.
https://t.me/disinfectants