#نکاتی در مورد کانال های کلسیفیه 👇
🔸بی محابا اندو نکنید:
اغلب موارد پیش بینی دشواری مسیریابی و بازکردن کانال های ریشه یک دندان به دلیل کلسیفیکاسیون امکان پذیر است. رادیوگرافی قبل از اقدام به درمان ریشه یک “باید” اساسی است اما حتی بدون گرافی هم برخی موارد می توانید حدس های نزدیک به واقعیتی در این مورد بزنید.دندان هایی که دچار سایش (براکسیزم، کلنچینگ) شده اند، دندان ها با ترمیم های وسیع قدیمی یا پوسیدگی های سرویکالی و دندان های دچار تغییر رنگ با سابقه ضربه می توانند جز موارد دشوار برای درمان ریشه باشند. مسئله مهم این است که قبل از مبادرت به درمان ریشه حتما رادیوگرافی پری آپیکال از دندان مورد نظر داشته باشیم.ارزیابی قبل از درمان در وقت مطب صرفه جویی کرده و اعتبار کاری مارا حفظ می کند.
🔹نه به فرز برای پیدا کردن کانال:
هندپیس های با سرعت بالا (توربین ها) و بیشتر وسایل چرخشی ابزارهای مناسبی برای جست و جوی کانال نیستند.جست و جوی دهانه کانال ها باید با وسیله ای که لامسه شما را درگیر کند صورت گیرد.یک سوند یا اکسپلورر اندودونتیک یا یک فایل دستی ،در واقع امتداد انگشتان شما برای لمس اوریفیس ها خواهد بود. ولی وسایل چرخشی در کاربرد معمول،چنین کارایی را نخواهند داشت.استفاده از فرز برای پیدا کردن اوریفیس ها، ضمن به هم زدن نقشه کف پالپی،ایجاد لج و احتمال پرفوراسیون کل روند درمان را دشوار تر و احتمال پیدا شدن کانال ها در درمان مجدد توسط یک همکار دیگر را اگر نگوییم غیرممکن، بسیار دشوار می کند.
🔸توجه به آناتومی و مورفولوژی:
به شکل تاج و زاویه ریشه ها نسبت به هم و نسبت به تاج توجه کنید.مثلا ریشه های متباعد،اغلب اوریفیس های نزدیک هم دارند.بعد با کو لینگوالی و مزیو دیستالی، محل کاسپ ها و .. هم می تواند در مورد آناتومی کانال ها و محل قرار گیری اوریفیس کانال ها اطلاعاتی به دست بدهد که دانستن این نکات نیاز به تجربه درمانی بالا دارد.حفره دسترسی مناسب که مورفولوژی دندان را لحاظ کند اولین و مهم ترین اصل در دسترسی به دهانه کانال ها و عبور از مسیر کانال ها می باشد.
🔹از نور و بزرگنمایی کافی استفاده کنید: در کشور ما متاسفانه استفاده از بزرگنمایی در آموزش دندانپزشکی دانشکده ها معمول نیست.ولی مطالعات نشان داده است که بزرگنمایی و نور کافی می تواند احتمال پیدا شدن کانال های پیدا نشده را تا درصد بسیار چشمگیری بالا ببرد.استفاده از لوپ و میکروسکوپ های دندانپزشکی (Dental Operating Microscope) می تواند در بهبود کیفیت بسیاری از درمان های ما راهگشا باشد.
🔸به موقع ارجاع دهید:
دستکاری بیش از حد، تخریب بیش از حد تاج و کف پالپ، پرفوراسیون، لج و … موفقیت درمان را کاهش خواهد داد. حتی اگر بعد از صرف چند جلسه بتوانید درمان ریشه قابل قبولی ارائه دهید، هزینه های درمان ریشه عادی پاسخگوی وقت اختصاص داده توسط شما نخواهد بود. ارجاع همیشه دلیل بر ناتوانی و نتوانستن نیست، دندانپزشکان باهوش با ارجای به موقع در وقت و هزینه های خود صرفه جویی بیشتری می کنند.
🔹تست حباب شامپاین و رنگ آمیزی:
وقتی هیپوکلریت در فضای کرونالی اوریفیس هایی که به دنبال آن ها هستیم، قرار گیرد ،حباب هایی که از دهانه اوریفیس ها آزاد می شود می تواند راهنمای ما برای پیدا کردن کانال ها باشند.رنگ آمیزی با متیلن بلو مخصوصا در ترکیب با بزرگنمایی هم در پیدا کردن اوریفیس ها کمک کننده است.دستگاه های اولتراسونیک هم می توانند با حذف سکوهای عاجی و کلسیفیکاسیون های دهانه کانال ها،پیدا کردن کانال هارا تسهیل کند.
🔸صبر و حوصله به خرج دهید:
قرار نیست که همه دندان ها شبیه هم باشند یا شما بلافاصله بعد از تهیه حفره دسترسی با کانال های اتوبانی مواجه شوید! هیچ روش آسان یا میانبری برای پیداکردن یا بازکردن کانال های کلسیفیه وجود ندارد. تنها چیزی که می تواند به کمک شما بیاید تجربه بیشتر است که آن هم در پرتو صبر و حوصله و ممارست بیشتر به دست می آید.به جرات میتوان گفت حوصله، صبر و تلاش مهم ترین سلاح دندانپزشکان در مواجهه با مشکلاتی از این دست است.
دکتر علی مرسلی
اندودنتیست
#عصب کشی#درمان ریشه#اندو#RCT#
@azadmed
🔸بی محابا اندو نکنید:
اغلب موارد پیش بینی دشواری مسیریابی و بازکردن کانال های ریشه یک دندان به دلیل کلسیفیکاسیون امکان پذیر است. رادیوگرافی قبل از اقدام به درمان ریشه یک “باید” اساسی است اما حتی بدون گرافی هم برخی موارد می توانید حدس های نزدیک به واقعیتی در این مورد بزنید.دندان هایی که دچار سایش (براکسیزم، کلنچینگ) شده اند، دندان ها با ترمیم های وسیع قدیمی یا پوسیدگی های سرویکالی و دندان های دچار تغییر رنگ با سابقه ضربه می توانند جز موارد دشوار برای درمان ریشه باشند. مسئله مهم این است که قبل از مبادرت به درمان ریشه حتما رادیوگرافی پری آپیکال از دندان مورد نظر داشته باشیم.ارزیابی قبل از درمان در وقت مطب صرفه جویی کرده و اعتبار کاری مارا حفظ می کند.
🔹نه به فرز برای پیدا کردن کانال:
هندپیس های با سرعت بالا (توربین ها) و بیشتر وسایل چرخشی ابزارهای مناسبی برای جست و جوی کانال نیستند.جست و جوی دهانه کانال ها باید با وسیله ای که لامسه شما را درگیر کند صورت گیرد.یک سوند یا اکسپلورر اندودونتیک یا یک فایل دستی ،در واقع امتداد انگشتان شما برای لمس اوریفیس ها خواهد بود. ولی وسایل چرخشی در کاربرد معمول،چنین کارایی را نخواهند داشت.استفاده از فرز برای پیدا کردن اوریفیس ها، ضمن به هم زدن نقشه کف پالپی،ایجاد لج و احتمال پرفوراسیون کل روند درمان را دشوار تر و احتمال پیدا شدن کانال ها در درمان مجدد توسط یک همکار دیگر را اگر نگوییم غیرممکن، بسیار دشوار می کند.
🔸توجه به آناتومی و مورفولوژی:
به شکل تاج و زاویه ریشه ها نسبت به هم و نسبت به تاج توجه کنید.مثلا ریشه های متباعد،اغلب اوریفیس های نزدیک هم دارند.بعد با کو لینگوالی و مزیو دیستالی، محل کاسپ ها و .. هم می تواند در مورد آناتومی کانال ها و محل قرار گیری اوریفیس کانال ها اطلاعاتی به دست بدهد که دانستن این نکات نیاز به تجربه درمانی بالا دارد.حفره دسترسی مناسب که مورفولوژی دندان را لحاظ کند اولین و مهم ترین اصل در دسترسی به دهانه کانال ها و عبور از مسیر کانال ها می باشد.
🔹از نور و بزرگنمایی کافی استفاده کنید: در کشور ما متاسفانه استفاده از بزرگنمایی در آموزش دندانپزشکی دانشکده ها معمول نیست.ولی مطالعات نشان داده است که بزرگنمایی و نور کافی می تواند احتمال پیدا شدن کانال های پیدا نشده را تا درصد بسیار چشمگیری بالا ببرد.استفاده از لوپ و میکروسکوپ های دندانپزشکی (Dental Operating Microscope) می تواند در بهبود کیفیت بسیاری از درمان های ما راهگشا باشد.
🔸به موقع ارجاع دهید:
دستکاری بیش از حد، تخریب بیش از حد تاج و کف پالپ، پرفوراسیون، لج و … موفقیت درمان را کاهش خواهد داد. حتی اگر بعد از صرف چند جلسه بتوانید درمان ریشه قابل قبولی ارائه دهید، هزینه های درمان ریشه عادی پاسخگوی وقت اختصاص داده توسط شما نخواهد بود. ارجاع همیشه دلیل بر ناتوانی و نتوانستن نیست، دندانپزشکان باهوش با ارجای به موقع در وقت و هزینه های خود صرفه جویی بیشتری می کنند.
🔹تست حباب شامپاین و رنگ آمیزی:
وقتی هیپوکلریت در فضای کرونالی اوریفیس هایی که به دنبال آن ها هستیم، قرار گیرد ،حباب هایی که از دهانه اوریفیس ها آزاد می شود می تواند راهنمای ما برای پیدا کردن کانال ها باشند.رنگ آمیزی با متیلن بلو مخصوصا در ترکیب با بزرگنمایی هم در پیدا کردن اوریفیس ها کمک کننده است.دستگاه های اولتراسونیک هم می توانند با حذف سکوهای عاجی و کلسیفیکاسیون های دهانه کانال ها،پیدا کردن کانال هارا تسهیل کند.
🔸صبر و حوصله به خرج دهید:
قرار نیست که همه دندان ها شبیه هم باشند یا شما بلافاصله بعد از تهیه حفره دسترسی با کانال های اتوبانی مواجه شوید! هیچ روش آسان یا میانبری برای پیداکردن یا بازکردن کانال های کلسیفیه وجود ندارد. تنها چیزی که می تواند به کمک شما بیاید تجربه بیشتر است که آن هم در پرتو صبر و حوصله و ممارست بیشتر به دست می آید.به جرات میتوان گفت حوصله، صبر و تلاش مهم ترین سلاح دندانپزشکان در مواجهه با مشکلاتی از این دست است.
دکتر علی مرسلی
اندودنتیست
#عصب کشی#درمان ریشه#اندو#RCT#
@azadmed