بگردانید تا از چرخش راحت لوله و عدم چسبندگی اطمینان حاصل شود.

• از چسب کاغذی ضدحساسیت یا باند کشی برای ثابت نگه داشتن لوله استفاده کنید.

• برای شروع تغذیه از طریق پگ از پزشک دستورالعمل بگیرید (معمولا 24 ساعت بعد از پگ‌گذاری تغذیه با مایعات بسیار رقیق و ولرم آغاز می‌گردد)

• حمام‌ کردن و شستن محل پگ 48 تا 72 ساعت بعد از پگ‌گذاری بلامانع است.

• احساس درد تا چند روز بعد از پگ‌گذاری طبیعی است اما چنانچه درد بیشتر و دوران آن طولانی شد با پزشک مشورت کنید.

بعد از انجام این کار مرکز درمانی در مورد پانسمان، نگهداری، تغذیه و داروها اطلاعات کافی خواهد داد که برخی از آن به شرح ذیل می‌باشد:

پانسمان

• پانسمان بر اساس توصیه پزشک بین 24 الی 48 ساعت بعد از آخرین پانسمان در بیمارستان باید تعویض گردد.

• ترشح مقداری غذا از اطراف محل پگ طبیعی است اما برای رعایت بهداشت باید روزانه این پانسمان تعویض گردد.

• ممکن است پزشک بر اساس صلاحدید آنتی‌بیوتیک خوراکی و یا پمادهایی نظیر تتراسایکلین که آنتی‌بیوتیک موضعی است، تجویز کند. همچنین پماد‌های فنی‌توئین و موپیروسین در بهبود التهاب ناحیه پگ و جلوگیری از ایجاد گوشت اضافه توسط پزشکان تجویز می‌گردد.

• روش تعویض پانسمان وسایل مورد نیاز: گاز استریل، اسپری الکل، قیچی، پمادهای تجویزی، چسب ضدحساسیت کاغذی پانسمان قبلی را جدا کنید. دستان خود را خوب بشورید. به وسیله یک گاز استریل و کمی سرم شستشو محل پانسمان را تمیز کنید. چنانچه طبق تجویز پزشک پمادی دارید بر روی محل قرار دهید. قیچی را با اسپری الکل تمیز کنید. گاز استریل را تا زده و از وسط به وسیله قیچی شکاف دهید. گاز استریل را از بالا وارد کرده زیر ناحیه گرد قرارداده و به وسیله چسب کاغذی ثابت کنید.

تغذیه با لوله گذاری داخل معده

• با مشورت کارشناس تغذیه براي بیمار خود غذای میکس شده کم شیرین، پرپروتئین و پرکالري آماده کنید وعده‌ھاي غذایی مختصر و متعدد (ھر 3ساعت به میزان توصیه شده) مناسب می باشد.

• غلظت مواد غذایی به صورت فرنی باشد تا به راحتی با نیروی جاذبه وارد معده شود.

• دادن سریع غذا از طریق لوله باعث افزایش ریفلاکس مری به معده می شود.

• ریختن 30 الی 60 میلی‌لیترآب ولرم پس از ھر بار تغذیه یا تجویز دارو براي پاك شدن لوله تغذیه از مواد غذایی و جلوگیري از انسداد ضرورت دارد.

• از مصرف مایعات به ھمراه غذا اجتناب شود.

• چنانچه بیمار در زمان تغذیه احساس سیری می‌کند و از سنگینی معده شکایت می‌کند، قبل از تغذیه غذای باقی‌مانده در معده را با استفاده از سرنگ کشیده و اندازه گیري کنید. اگر حجم آن بیش از 100 میلی‌لیتر بود بیمار را یک نوبت تغذیه نکنید و در صورت تکرار به پزشک اطلاع دھید.

• هر روز صبح نیم ساعت قبل از شروع گاواژ برای کاهش ریفلاکس از یک قرص پنتوپرازول/امپرازول/ لانزوپرازول استفاده کنید.

• در طی تغذیه و یک ساعت پس از آن در صورت امکان بیمار را به حالت نیمه نشسته بنشانید تا از ریفلاکس مري یا برگشت مواد داخل پگ جلوگیري شود. • قبل از شروع تغذیه چند دقیقه در لوله را باز بگذارید، تا هوای احتمالی در معده خار ج شود.

روش غذا دادن به بیمار با پگ

• دست خود را بشوئید.

• سر تخت را بالا بیاورید تا بیمار در وضعیت نشسته یا نیمه‌نشسته قرار گیرد.

• در صورتی که غذا از لوله رد نشود، باقیمانده معده را بررسی کنید. در صورتی که بیشتر از 100 سی سی غذا در معده باقی مانده باشد، نشان دهنده تأخیر در تخلیه معده است. مایع کشیده شده را به معده بازگردانید و تغذیه بیمار را در آن وعده حذف کنید و با پزشک مشورت کنید.

• ابتدا لوله معده را با فشار انگشتان خود ببندید تا از ورود هوا به معده جلوگیری شود سپس سرنگ را از انتهای لوله جدا کنید و پیستون را از داخل سرنگ خارج کنید.

• سرنگ را به لوله وصل کرده و لوله را با 30 سی سی آب بشویید.

• مایع گاواژ باید به آرامی و در مدت 10 تا 15 دقیقه تزریق شود.

• قبل از این که محلول غذایی به طور کامل تمام شود حدود 30 تا 50 سی سی آب ساده را به درون سرنگ بریزید تا لوله شسته شود. • شستشوی مرتب لوله قبل و بعد از گاواژ باعث پیشگیری از انسداد لوله می‌شود.

• قبل از تمام شدن آب، لوله معده را با فشار انگشتان ببندید و سرنگ را از لوله معده جدا کنید. پیستون را داخل سرنگ قرار دهید و مجدداً سرنگ را به سر لوله وصل کنید تا از ورود هوا به داخل معده جلوگیری شود. سپس بیمار را به مدت 30 دقیقه در همان وضعیت قرار دهید. دادن دارو با پگ اگر دارو ي بیمار به صورت قرص است ابتدا در 30 سی‌سی آب گرم حل شود سپس دارو را در داخل سرنگ بکشید در لوله ي غذادھی را باز کنید و دارو را از طریق سرنگ گاواژ وارد کنید. مراقبت از دهان حتی اگر بیمار شما از راه دھان چیزي نمی خورد از دھان وي مراقبت کنید ؛ لثه و دندان ھا و زبان را ھر روز تمیز کنید و با اجازه ي پزشک از یک محلول شستشو استفاده کنید

. بهتر است لب ها با لوسیون چرب شود.

آماده سازی بیمار تیم پزشکی باید قبل از لوله گذاری هدف از لوله گذاری را برای بیمار توضیح دهد. ارائه اطلاعات باعث جلب همکاری و کاهش استرس و نگرانی بیمار می‌گردد. برای همکاری گرفتن از بیمار به فعالیت‌های بیمار در حین لوله گذاری باید اشاره شود از جمله که وی ناچار است از راه بینی نفس بکشد و این لوله گذاری موجب بروز حالت تهوع و عُق زدن خواهد شد. خروج احتمالی لوله ممکن است لوله در اثر کشیدگی و یا آسیب بالن داخلی از معده خارج شود. در این موقع ضمن حفظ خونسردی خود لوله را به آرامی وارد معده کنید. با توجه به عدد قبلی در جای خود قرار دهید. سپس به مرکز درمانی خود مراجعه کنید. ممکن است هنگام جاگذاری مجدد کمی خون بیاید که مشکلی نیست. اما اگر لوله را در جای خود قرار ندهید ممکن است راه مسدود شده و مجبور به انجام مراحل پگ‌گذاری از ابتدا شوید. تعویض پگ معمولاً توصیه شده پگ 6 ماه یکبار تعویض گردد که بسته به ضرورت ممکن است این زمان کوتاه‌تر باشد و یا بسته به نوع پگ تا یک سال و یا حتی بیشتر قابل نگهداری باشد. شایان ذکر است برای تعویض نیاز نیست کل مجموعه تعویض شود و فقط لوله بیرونی (فیدینگ تیوب) تعویض می‌گردد که این کار برای بیمارانی که جابجایی آن‌ها مشکل است در منزل قابل انجام می‌باشد.

پگ میک‌کی: به تازگی محصول جدیدی تحت عنوان میک‌کی (MIC-KEY) به بازار آمده که این نوع پگ، لوله تغذیه خارجی ندارد، بنابراین بیمار با آن احساس بهتری می‌کند.

سایر نکات:

لوله‌های NG که از طریق بینی و مری به معده وصل می‌شوند و همچنین لوله ججونستومی(Jejunostomy) که از روده کوچک وارد بدن می‌شود برای بیماران ای‌ال‌اس مناسب نمی‌باشد.

گردآوری و تنظیم: آذرگل فهیم

@alsiran_omid

در پنجم می ماه سال 2017 سازمان غذا و دارو در آمریکا پس از 22 سال داروی دیگری با عنوان اداراوون (Edaravone) که با نام تجاری رادیکاوا (Radivaca) یا رادیکات (Radicut) عرضه می‌شود، معرفی و تأیید کرد. اداراوون همانند داروی ریلوتک سرعت بیماری را تا حدی کُند می‌کند. این دارو پیشتر در درمان سکته مغزی و بهبود علائم آن تجویز می‌شد.

این دارو تحت سه فاز آزمایشگاهی در ژاپن مورد مطالعه قرار گرفت که در آن 137 بیمار مبتلا به ALS، اداراوون یا دارونما دریافت کردند. افراد گروهی که دارو دریافت کردند کاهش نسبی را (33 درصد) در سرعت پیشرفت بیماری، نسبت به گروهی که دارونما دریافت کردند تجربه کردند. مشاهدات بالینی نشان می‌دهد که این دارو معمولاً روی افرادی که به تازگی مبتلا شدند و ریه عملکرد مناسبی دارند، موثر می‌باشد.

#مکانیزم #اداراوون

مکانیزم اثر این دارو به صورت کاهش استرس اکسیداتیو است؛ مشاهده شده که در بیماران ای.ال.اس استرس اکسیداتیو در سطح بالایی قرار دارد.

(استرس اکسیداتیو چیست؟ مطالعات انجام شده نشان داده است که سلامتی بستگی به تعادل بین رادیکال‌های آزاد و دفاع آنتی‌اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو همان پیروزی رادیکال‌های آزاد بر دفاع آنتی‌اکسیدانی بدن است و به نوعی به حمله‌های بیولوژیک به ارگانیسم بدن تعبیر می‌شود. به بیان دیگر، استرس اکسیداتیو عدم تعادل بین رادیکال‌های آزاد و دفاع آنتی‌اکسیدانی تعریف می‌شود.)

#عوارض #اداراوون

اگرچه این دارو بعد از 22 سال به عنوان دومین دارو در کنترل پیشرفت بیماری ای.ال.اس تجویز شد، اما بسیاری از بیماران بعد از مصرف آن دچار مشکلات دیگری شدند. مهمترین عوارض دارو تأثیرات مخرب آن بر عمکرد کلیه و کبد می‌باشد بنابراین ضروری است بیمار قبل از استفاده و در حین استفاده به صورت ادواری با انجام آزمایش‌های مختلف وضعیت کبد و کلیه خود را تحت نظر گیرد. اندازه‌گیری GOT,GPT,BUN, Creatinin بسیار مهم و ضروری می‌باشد. همچنین برخی بیماران اختلالات تنفسی و اختلال در راه‌رفتن را گزارش نمودند؛ که البته در پژوهش‌ها و متون علمی جز عوارض این دارو ذکر نشده است.

@alsiran_omid

#تهیه_اداراوون

جمع‌بندی نهایی

• این دارو دارای تأیید سازمان غذا و دارو آمریکا می‌باشد، اگرچه در بسیاری از کشورها تأیید نشده است.

• مصرف این دارو باعث بهبود وضعیت بیمار و حتی توقف بیماری نخواهد شد و صرفاً سیر پیشرفت بیماری را کند خواهد کرد.

• همانند ریلوتک و حتی بسیاری داروهای دیگر نحوه عملکرد آن فرد به فرد متفاوت است و ممکن است در بیماری موثر و در شخص دیگر بی‌تأثیر باشد.

• تصمیم‌گیری در مورد تهیه دارو شخصی می‌باشد، اما بسیاری از پزشکان مطرح با توجه به هزینه بالا و عوارض احتمالی آن این دارو رو توصیه نمی‌کنند.

تهیه و تنظیم: آذرگل فهیم

@alsiran_omid

با سپاس فراوان از خانم آذرگل فهیم

@Alsiran_omid

سلام و درود بر همراهان عزیز.

متاسفانه اخبار نادرستی در شبکه های اجتماعی دست به دست می چرخد که اهمیت واکسن آنفلوآنزا و خود بیماری را پایین می آورند و کانالهایی با صدها هزار فالور هم ویدیوی پزشکی را اشتراک می گذارند که حرفهاشون هیچ گونه پشتوانه صد در صد علمی-تجربی ندارد.
همه چیز قرار نیست با طب سنتی درمان شود.
لطفاً برای سلامت بیمار ای ال اس تون اجازه ندهید فردی که آنفلوآنزا گرفته وارد خانه شما شوند تا کاملا خوب بشوند.
یک بیمار آنفلوآنزا بایستی آب و مایعات و آب قلم و ژله بدون قند را در کنار تغذیه سالم داشته باشد و هرگز مواد قندی مصرف نکند چون شکر عامل تغذیه بیشتر ویروس خواهد شد.

✨این تحقیق فوق از دانشگاه Yale می باشد. ✨

سلامت و در پناه خالق هستی باشید🌹
@alsiran_omid

#واکسن_آنفلونزا

آنفلوآنزا را جدی بگیریم 🤦

این مطالب از خانم دکتر محقق ایرانی در کاناداست.

#مبارزه_با_کم_سوادی
ادامه در عکس بعدی
@alsiran_omid

https://alsnewstoday.com/ketogenic-diet/
سبک تغذیه کتوژنیک در بیماران ای ال اس کاهش التهابات در مغز، کاهش فشار اکسیداتیو، تنزل سطح آسیب ناشی از مولدین اکسیژن و کاهش متابولیسم گلوکز را که عامل مسیر پیش - التهابی است، نشان داده است.‌
سایت اخبار امروز ای ال اس
@alsiran_omid

با درود بر همراهان گرامی.

این موضوع که نوع سبک تغذیه کم کربوهیدرات و بدون شکر و گلوکز و فروکتوز و بعبارتی کتوژنیک که در واقع کیتوجنیک تلفظ می شود، در بهبود بیماران ای ال اس و تعویق علایم پیشرونده غیر قابل انکار است. تحقیق گسترده‌ای از منابع انسانی موجود نیست اما تاکنون صدها هزار تحقیق نشان داده است که این سبک تغذیه که کم کرب یا لوکارب نیز می گویند، در بهبود شرایط بیمارانی همچون ام.اس و ای ال اس فوق‌العاده بوده است. درج این مقالات از حوصله بسیاری از شما عزیزان خارج است. در اینجا به اختصار بسنده می کنیم و استدعا داریم در اشتراک اطلاعات مفید دست یاری بدهید. به امید ریشه کن شدن ای ال اس، در پناه حق باشید🌹
@alsiran_omid