Говорит 29й 🦈⚓️♠️

ГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Госпитальная Летальность: это суммарная летальность всех госпитальных этапов и этапов межгоспитальной эвакуации.

Раненые разделены на госпитальном этапе на две неравные категории: 1) легкораненые; 2 раненые средней тяжести и тяжелые. Основная масса летальности — это вторая группа.
Госпитальное звено делится на этапы: на первый этап - квалифицированной помощи – наиболее сложный, и последующие этапы: второй – многопрофильный госпиталь, и далее ...

Причины смерти:
Этап первый, квалифицированной помощи: кровотечение, травматический шок, ранения, не совместимые с жизнью (размозжения части тела, нейротравма ит.д.).
Этап второй – многопрофильный госпиталь и следующие этапы: травматический шок, ранняя полиорганная недостаточность, вторичные кровотечения, сепсис и/или поздняя полиорганная недостаточность.
Септическая летальность - это те цифры, которые не напишут в таблицу журнала.

А ещё это этапы межгоспитальной эвакуации, где каждая лишняя минута увеличивает общую госпитальную летальность.

Понятно, что основная масса летальности, при политравме, это группа раненых средней тяжести и тяжелораненые. И считать надо эту категорию. Категория легкораненых, за счет количества, приводит к понижению табличных значений летальности.

Все эти статистические феномены, конечно, всем давно известны:
1 – при снижении времени эвакуации (золотой час, и т.д.) общая летальность снижается, а госпитальная летальность повышается и может быть 8, 10, 12 и даже 20%.
2 – при повышении времени эвакуации, усложнении условий ведения боевых действий (например – зимний период и сложная тактическая обстановка) – общая летальность повышается, а госпитальная летальность снижается и стремится к 0%.

Для оценки качества работы мед службы госпитального звена, обычно, применяется показатель летальности/выживаемости тяжелораненных.
Выживаемость – показатель обратный летальности.
И по статистике выживаемости тяжелораненных есть значительный объем информации и ряд шкал расчета тяжести (в большинстве это англоязычные публикации).
Но с нашим уровнем статистики пока не до шкал, балов и прочих интегральных формул с дозировками вазопрессоров в знаменателе.
Для качественной оценки просто достаточно выживаемости/летальности раненых средней и тяжелой степени.

Уровень достоверности показателя «Госпитальная Летальность» в таблице от ВМА, в целом, понятен.

Такой показатель как «возвращение в строй», это вообще больше кадрово-административные вычисления, к медицине имеет весьма отдаленное отношение.

И вопросы к самой таблице.
Даже война СССР в Афганистане, это уже другая эпоха в медицине военной политравмы. Никто ведь, в серьез не сравнивает современные показатели с госпитальной летальностью военнослужащих Тевтонского Ордена в войне против Новгородского Княжества в 1240-1242 годах?

Очевидно, что США и период войн в Ираке и Афганистане действовали в более стабильной боевой обстановке, с гораздо меньшим временем эвакуации, и уровень оказания медицинской помощи в догоспитальном и госпитальном звене был выше – все в сравнении с ВС РФ на СВО.
Откуда такие показатели летальности в ВС РФ за 2022 год СВО, не совсем понятно.

Руководство искаженными данными может привести к принятию неверных решений и затормозить процесс развития и качественного роста Российской военной медицины.
Далее обзор статистических примеров ©

Говорит 29й 🦈⚓️♠️

🫡9

1.75K viewsHudson, 19:20