Обзор летальности на СВО за 2022 год. Данные из официальных источников МО РФ. Фото 1-4.©
🫡9
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ и ГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ за 2022 год - ВС РФ - СВО.
ЧАСТЬ 1 ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Первое что приходит на ум - откуда эти цифры, кто и зачем их написал ?
Задачи статьи показать следующее:
1. Госпитальная летальность, как статистические показатель, достоверно не отражает и не может применяться для оценки качества медицинской помощи в условиях боевых действий. Такая оценка может привести к искажению выводов и неправильным решениям.
2. Цифры «госпитальной» летальности в 0,5% на СВО, предположительно, «немного» отличаются от реальных. И не совсем понятна методика вычисления показателя. Это госпитальная летальность всего звена или какого-то отдельного госпиталя?
3. Результат 4,8% «летальности потенциально спасаемых раненых» вызывают ряд вопросов по достоверности данных и методике подсчета. Показатель заимствован из руководства ТССС США, в РФ применялся ранее только для оценки архивных данных.
Для того что бы доказать это - достаточно раскрыть суть этих понятий, методики и условия вычислений, а так же привести статистические примеры.
Факторы, влияющие на общую летальность:
1. Условия и все факторы ведения боевых действий (наступление/оборона, фактор погоды…).
2. Общее время эвакуации: тактическая + межгоспитальная.
3. Качество оказания медицинской помощи.
Медицинская служба самостоятельно может повлиять только на качество оказания медицинской помощи и время межгоспитальной эвакуации.
Общая летальность это сумма догоспитальной и госпитальной летальности.
Летальность догоспитального звена – показатель, который достаточно сложно посчитать. И в таблице он отражен – «летальность потенциально спасаемых раненых» - она же «предотвратимая догоспитальная летальность» из ТССС – краеугольный показатель этого руководства.
В таблице данные представлены так.
Общая летальность = «летальность потенциально спасаемых раненых» + «госпитальная летальность».
ТРЕТИЙ показатель – «Непредотвратимая ДОГОСПИТАЛЬНАЯ летальность» - НЕ УЧТЕН.
Возможно, он содержит много ценных данных.
Точкой разделения между Госпитальным и Догоспитальным звеном служит этап первичной квалифицированной помощи. В РФ это МСБ, МОСН, ПМГ, ПХГоспиталь/Группа или ГБ/ЦРБ МЗ РФ.
Внимание вопрос - «летальность потенциально спасаемых раненых» и «госпитальная летальность»- как их вообще посчитали в следующих условиях СВО, да еще за 2022 год??? Напомним эти условия:
1 – полное или частичное отсутствие первичной документации у раненых в догоспитальном звене.
2 – часть раненых из догоспитального звена поступает обезличенными, то есть – проходит как НЕИЗВЕСТНЫЕ.
3 – отсутствие, как правило, четких временных показателей с момента ранения (например, +/- пол дня).
И эти три фактора существуют в условиях еще более менее стабильной тактической обстановки ведения боевых действий. Про 2022 год – без комментариев.
По «летальности потенциально спасаемых раненых» - предотвратимой догоспитальной летальностью одни вопросы, и одна большая неизвестная - величина «НЕ предотвратимая ДОГОСПИТАЛЬНАЯ летальность».
Обзор ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ окончен - переходим к другой части таблицы.©
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
ЧАСТЬ 1 ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Первое что приходит на ум - откуда эти цифры, кто и зачем их написал ?
Задачи статьи показать следующее:
1. Госпитальная летальность, как статистические показатель, достоверно не отражает и не может применяться для оценки качества медицинской помощи в условиях боевых действий. Такая оценка может привести к искажению выводов и неправильным решениям.
2. Цифры «госпитальной» летальности в 0,5% на СВО, предположительно, «немного» отличаются от реальных. И не совсем понятна методика вычисления показателя. Это госпитальная летальность всего звена или какого-то отдельного госпиталя?
3. Результат 4,8% «летальности потенциально спасаемых раненых» вызывают ряд вопросов по достоверности данных и методике подсчета. Показатель заимствован из руководства ТССС США, в РФ применялся ранее только для оценки архивных данных.
Для того что бы доказать это - достаточно раскрыть суть этих понятий, методики и условия вычислений, а так же привести статистические примеры.
Факторы, влияющие на общую летальность:
1. Условия и все факторы ведения боевых действий (наступление/оборона, фактор погоды…).
2. Общее время эвакуации: тактическая + межгоспитальная.
3. Качество оказания медицинской помощи.
Медицинская служба самостоятельно может повлиять только на качество оказания медицинской помощи и время межгоспитальной эвакуации.
Общая летальность это сумма догоспитальной и госпитальной летальности.
Летальность догоспитального звена – показатель, который достаточно сложно посчитать. И в таблице он отражен – «летальность потенциально спасаемых раненых» - она же «предотвратимая догоспитальная летальность» из ТССС – краеугольный показатель этого руководства.
В таблице данные представлены так.
Общая летальность = «летальность потенциально спасаемых раненых» + «госпитальная летальность».
ТРЕТИЙ показатель – «Непредотвратимая ДОГОСПИТАЛЬНАЯ летальность» - НЕ УЧТЕН.
Возможно, он содержит много ценных данных.
Точкой разделения между Госпитальным и Догоспитальным звеном служит этап первичной квалифицированной помощи. В РФ это МСБ, МОСН, ПМГ, ПХГоспиталь/Группа или ГБ/ЦРБ МЗ РФ.
Внимание вопрос - «летальность потенциально спасаемых раненых» и «госпитальная летальность»- как их вообще посчитали в следующих условиях СВО, да еще за 2022 год??? Напомним эти условия:
1 – полное или частичное отсутствие первичной документации у раненых в догоспитальном звене.
2 – часть раненых из догоспитального звена поступает обезличенными, то есть – проходит как НЕИЗВЕСТНЫЕ.
3 – отсутствие, как правило, четких временных показателей с момента ранения (например, +/- пол дня).
И эти три фактора существуют в условиях еще более менее стабильной тактической обстановки ведения боевых действий. Про 2022 год – без комментариев.
По «летальности потенциально спасаемых раненых» - предотвратимой догоспитальной летальностью одни вопросы, и одна большая неизвестная - величина «НЕ предотвратимая ДОГОСПИТАЛЬНАЯ летальность».
Обзор ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ окончен - переходим к другой части таблицы.©
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
🫡7👍2
ГОСПИТАЛЬНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Госпитальная Летальность: это суммарная летальность всех госпитальных этапов и этапов межгоспитальной эвакуации.
Раненые разделены на госпитальном этапе на две неравные категории: 1) легкораненые; 2 раненые средней тяжести и тяжелые. Основная масса летальности — это вторая группа.
Госпитальное звено делится на этапы: на первый этап - квалифицированной помощи – наиболее сложный, и последующие этапы: второй – многопрофильный госпиталь, и далее ...
Причины смерти:
Этап первый, квалифицированной помощи: кровотечение, травматический шок, ранения, не совместимые с жизнью (размозжения части тела, нейротравма ит.д.).
Этап второй – многопрофильный госпиталь и следующие этапы: травматический шок, ранняя полиорганная недостаточность, вторичные кровотечения, сепсис и/или поздняя полиорганная недостаточность.
Септическая летальность - это те цифры, которые не напишут в таблицу журнала.
А ещё это этапы межгоспитальной эвакуации, где каждая лишняя минута увеличивает общую госпитальную летальность.
Понятно, что основная масса летальности, при политравме, это группа раненых средней тяжести и тяжелораненые. И считать надо эту категорию. Категория легкораненых, за счет количества, приводит к понижению табличных значений летальности.
Все эти статистические феномены, конечно, всем давно известны:
1 – при снижении времени эвакуации (золотой час, и т.д.) общая летальность снижается, а госпитальная летальность повышается и может быть 8, 10, 12 и даже 20%.
2 – при повышении времени эвакуации, усложнении условий ведения боевых действий (например – зимний период и сложная тактическая обстановка) – общая летальность повышается, а госпитальная летальность снижается и стремится к 0%.
Для оценки качества работы мед службы госпитального звена, обычно, применяется показатель летальности/выживаемости тяжелораненных.
Выживаемость – показатель обратный летальности.
И по статистике выживаемости тяжелораненных есть значительный объем информации и ряд шкал расчета тяжести (в большинстве это англоязычные публикации).
Но с нашим уровнем статистики пока не до шкал, балов и прочих интегральных формул с дозировками вазопрессоров в знаменателе.
Для качественной оценки просто достаточно выживаемости/летальности раненых средней и тяжелой степени.
Уровень достоверности показателя «Госпитальная Летальность» в таблице от ВМА, в целом, понятен.
Такой показатель как «возвращение в строй», это вообще больше кадрово-административные вычисления, к медицине имеет весьма отдаленное отношение.
И вопросы к самой таблице.
Даже война СССР в Афганистане, это уже другая эпоха в медицине военной политравмы. Никто ведь, в серьез не сравнивает современные показатели с госпитальной летальностью военнослужащих Тевтонского Ордена в войне против Новгородского Княжества в 1240-1242 годах?
Очевидно, что США и период войн в Ираке и Афганистане действовали в более стабильной боевой обстановке, с гораздо меньшим временем эвакуации, и уровень оказания медицинской помощи в догоспитальном и госпитальном звене был выше – все в сравнении с ВС РФ на СВО.
Откуда такие показатели летальности в ВС РФ за 2022 год СВО, не совсем понятно.
Руководство искаженными данными может привести к принятию неверных решений и затормозить процесс развития и качественного роста Российской военной медицины.
Далее обзор статистических примеров ©
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
Госпитальная Летальность: это суммарная летальность всех госпитальных этапов и этапов межгоспитальной эвакуации.
Раненые разделены на госпитальном этапе на две неравные категории: 1) легкораненые; 2 раненые средней тяжести и тяжелые. Основная масса летальности — это вторая группа.
Госпитальное звено делится на этапы: на первый этап - квалифицированной помощи – наиболее сложный, и последующие этапы: второй – многопрофильный госпиталь, и далее ...
Причины смерти:
Этап первый, квалифицированной помощи: кровотечение, травматический шок, ранения, не совместимые с жизнью (размозжения части тела, нейротравма ит.д.).
Этап второй – многопрофильный госпиталь и следующие этапы: травматический шок, ранняя полиорганная недостаточность, вторичные кровотечения, сепсис и/или поздняя полиорганная недостаточность.
Септическая летальность - это те цифры, которые не напишут в таблицу журнала.
А ещё это этапы межгоспитальной эвакуации, где каждая лишняя минута увеличивает общую госпитальную летальность.
Понятно, что основная масса летальности, при политравме, это группа раненых средней тяжести и тяжелораненые. И считать надо эту категорию. Категория легкораненых, за счет количества, приводит к понижению табличных значений летальности.
Все эти статистические феномены, конечно, всем давно известны:
1 – при снижении времени эвакуации (золотой час, и т.д.) общая летальность снижается, а госпитальная летальность повышается и может быть 8, 10, 12 и даже 20%.
2 – при повышении времени эвакуации, усложнении условий ведения боевых действий (например – зимний период и сложная тактическая обстановка) – общая летальность повышается, а госпитальная летальность снижается и стремится к 0%.
Для оценки качества работы мед службы госпитального звена, обычно, применяется показатель летальности/выживаемости тяжелораненных.
Выживаемость – показатель обратный летальности.
И по статистике выживаемости тяжелораненных есть значительный объем информации и ряд шкал расчета тяжести (в большинстве это англоязычные публикации).
Но с нашим уровнем статистики пока не до шкал, балов и прочих интегральных формул с дозировками вазопрессоров в знаменателе.
Для качественной оценки просто достаточно выживаемости/летальности раненых средней и тяжелой степени.
Уровень достоверности показателя «Госпитальная Летальность» в таблице от ВМА, в целом, понятен.
Такой показатель как «возвращение в строй», это вообще больше кадрово-административные вычисления, к медицине имеет весьма отдаленное отношение.
И вопросы к самой таблице.
Даже война СССР в Афганистане, это уже другая эпоха в медицине военной политравмы. Никто ведь, в серьез не сравнивает современные показатели с госпитальной летальностью военнослужащих Тевтонского Ордена в войне против Новгородского Княжества в 1240-1242 годах?
Очевидно, что США и период войн в Ираке и Афганистане действовали в более стабильной боевой обстановке, с гораздо меньшим временем эвакуации, и уровень оказания медицинской помощи в догоспитальном и госпитальном звене был выше – все в сравнении с ВС РФ на СВО.
Откуда такие показатели летальности в ВС РФ за 2022 год СВО, не совсем понятно.
Руководство искаженными данными может привести к принятию неверных решений и затормозить процесс развития и качественного роста Российской военной медицины.
Далее обзор статистических примеров ©
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
🫡9
Нижний ТГ.Общий сбор.
Завтра в 20.00 на канале
Говорит 29й
Пройдет стрим с ТУРЧИКОМ
поговорим о том, о сем.
Ждём.
Вход на стрим
Вопросы и комментарии сюда под пост
Донаты на патчи и мерч канала сюда.
5228600513197030
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
Завтра в 20.00 на канале
Говорит 29й
Пройдет стрим с ТУРЧИКОМ
поговорим о том, о сем.
Ждём.
Вход на стрим
Вопросы и комментарии сюда под пост
Донаты на патчи и мерч канала сюда.
5228600513197030
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
❤6👍6😁1
Бронепанели и их классификация.pdf
1.3 MB
Друзья! Один из админов канала Турбогусь наконец-то завершил СВОю научную статью "Бронепанели и их классификация". Данная статья поможет Вам разобраться в типах бронеплит и их характеристиках.
Большую помощь в написании оказали: Юрий Данилин (ЦВМ "Армоком"), Dez (Dez_Informator), Азог (Кузня Мордора).
Редакция: Роман Карбид (R-Karbid).
Приятного чтения. Вопросы пишите в чат канала.
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
Большую помощь в написании оказали: Юрий Данилин (ЦВМ "Армоком"), Dez (Dez_Informator), Азог (Кузня Мордора).
Редакция: Роман Карбид (R-Karbid).
Приятного чтения. Вопросы пишите в чат канала.
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
🔥50👍15❤1💯1
Forwarded from Вмп/тактическая медицина🪖⛑
Друзья! Начинается переходный период от лета к осени, нестабильной погода, дети возвращаются в детские сады и школы, начинается перемешивание вирусной флоры.
Друзья! Напоминаю, что антибиотики не работают на вирусы!
Имеет смысл применять антибиотики, когда имеется риск развития ВТОРИЧНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекциии! Не сносите свою флору сходу! Она Вам ещё пригодится!
С уважением, Буйный
Друзья! Напоминаю, что антибиотики не работают на вирусы!
Имеет смысл применять антибиотики, когда имеется риск развития ВТОРИЧНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекциии! Не сносите свою флору сходу! Она Вам ещё пригодится!
С уважением, Буйный
1👍15👏8
Сраный колхоз.
Хоть бы геометрию рельс подогнали под шлем....
Да и подвесную могли бы свою придумать.
За производителя обидно....
https://t.me/BomhZtail/5708?single
Хоть бы геометрию рельс подогнали под шлем....
Да и подвесную могли бы свою придумать.
За производителя обидно....
https://t.me/BomhZtail/5708?single
Telegram
Бомжстайл. Снаряжение и экипировка.
Очень интересный как по мне экземпляр, вот подробно о нем:
Бронешлем Эльбрус (образец 2024 года).
Традиционная форма купола Эльбруса образца 2024 года была сохранена и изменениям не подверглась.
Однако было пересмотрено наполнение подпора шлема, которое…
Бронешлем Эльбрус (образец 2024 года).
Традиционная форма купола Эльбруса образца 2024 года была сохранена и изменениям не подверглась.
Однако было пересмотрено наполнение подпора шлема, которое…
👍2😱2❤1😁1
Forwarded from SupremeMed|Медицина
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не огорчай родителей 😂
🤣21😁4👍2